266071 济南军区青岛第二疗养院 唐伟

冈上肌肌腱炎多由肩部外伤、劳损或感受风寒湿邪所致，好发于中老年人，多数发病缓慢，病程长。易在患者关节周围肌肉、肌腱、关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症，活动受限，并严重影响生活质量。笔者自2007-02—2010-03，采取针灸加推拿配合中药熏洗综合治疗冈上肌肌腱炎，取得较好疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组病例36例，全部为门诊患者。男27例，女9例；年龄最小25岁，最大71岁；病程最短5 d，最长2年。

1.2 诊断标准 ①多由肩部外伤、劳损或感受风寒湿邪所致。②好发于中老年人，多数呈缓慢发病。③肩部外侧渐进性疼痛，活动受限。④肱骨大结节处或肩峰下有明显压痛，肩关节外展60°～120°出现“疼痛弧”。部分病例有冈上肌肌腱钙化，应摄肩关节X线明确诊断[1]。

2 治疗方法

2.2 推拿 患者取正坐位，肩关节下垂并稍内收，用滚法、擦法、揉法和提捏法，对痛点给予点揉，以舒筋通络、剥离粘连，30 min/次。

2.3 中药熏蒸 推拿后用“SZ-88熏蒸治疗仪”进行熏蒸。药用：川乌、草乌、细辛、海桐皮、红花、牛膝、防风、木瓜、透骨草、威灵仙、鸡血藤等。治疗前将上药放入药缸，加清水3 000 mL浸泡10 h，接通电源煮药，嘱患者躺在治疗床上，暴露冈上肌部位，使局部的治疗温度保持40℃，每次治疗30 min，1次/d。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 治愈：肩部疼痛及压痛消失，肩关节活动功能恢复；有效：肩部疼痛减轻，功能改善；无效：症状无改善。

3.2 治疗结果 治愈26例(占72.2%)，有效9例(占25.0%)，无效1例(占2.8%)，总有效率97.2%。

4 讨论

冈上肌肌腱炎又称“肩凝症”，属中医学“痹症”范围。本病多因局部感受风寒，或劳累闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉受到长时间压迫，逐致气血瘀滞，使局部气血运行不畅，而致肩痛，关节僵硬，肘臂不能举动。针刺能祛风散寒，化湿通络，消炎止痛。辅助电针在脉冲电流刺激下可改善血流供应。推拿能活血化瘀，松解粘连[2]。中药熏洗是选用除湿、散寒、活血、化瘀药物直接作用病处，集湿热效应、经络效应、局部效应为一体。针刺加推拿配合中药熏蒸治疗本病，内外结合，标本兼治，故疗效显著[3]。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1995：188.

[2]胡永善.康复医学[M].北京：人民卫生出版社，2001：219.

[3]谢昆，谢建谋.多针透刺法治疗肩关节周围炎55例疗效观察[J].上海针灸杂志，2007，26(3)：17-18.