陈 俊

河南柘城县中医院皮肤科 柘城 476200

自2006-06～2009-06在中医基础理论的指导下,我们采用辩证的方法治疗带状疱疹60例,取得满意疗效,现介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料60例病例,男40例,女20例,年龄18～78岁;病程5 d～6个月;其中背部 12例,臀股部20例,股内侧3例,臀部7例,腰胁部18例。

1.2方法临床表现为皮肤红,可见丘疹和疱壁紧张的小红疱,自觉灼热刺痛。夜难入寐,伴有口苦口干,溲赤便秘,舌红,苔薄黄或博干黄,脉象弦数。病因多由情志内伤,肝气郁结,久而化火,肝经蕴热,外溢皮肤。治宜凉血泻火,清热解毒,方用连翘贯众大青汤:连翘 12 g,贯众 12 g,大青叶12 g,玄青10 g,条芩10 g,银花15 g,马齿苋15 g,丹皮6 g,赤芍6 g。加热:壮热不退者加水牛角6 g,绿豆衣12 g;尿赤、口苦者加焦栀子6 g,炒龙胆草5 g,大便燥结者加炒枳壳6 g,酒大黄(后下)6 g,疾患在眼角区者加草决明10 g,炒黄连2 g,谷精草 10 g;如疱壁紧张欲破、疼痛剧烈者加皂角刺 12 g,延胡索10 g,乳香10 g,没药 10 g。并外用芙蓉膏敷贴,1～2次/d。

2 结果

2.1治疗标准痊愈:治疗的疼痛完全消失;有效:治疗后疼痛明显减退或发作次数明显减少;无效:治疗2个疗程后疼痛程度及次数减少不明显[1]。

2.2治疗结果60例患者经 1个疗程治疗后痊愈 50例,有效7例,无效3例,总有效率95%。

3 讨论

带状疱疹属祖国医学“缠腰火丹”、“蛇串疮”范畴,现代医学认为本病是由水痘——带状疱疹病毒感染所致,该病毒具有亲神经性,受侵犯的神经节发炎或坏死会产生强烈的神经痛,故本病发病前部分患者会有明原因的局部皮肤疼痛,继而部分患者出现发热等症状,在经抗炎抗病毒治疗的疱疹结痂脱落,但部分患者仍遗留皮肤疼痛,疼痛甚为剧烈,病程长者可达半年以上[2]。

中医对本病分为干、湿两型。如《医宗金鉴·外科心法要诀》云:“蛇串疮,有干湿不同,红黄之异,皆如垒垒珠形,干则色红赤,形如云片,上起风粟,作痒发热……,湿者色黄色,水疱大小不等,作烂流水,较之干者作疼[1-2]。”笔者根据本病的临床表现,辩证为肝胆毒热型、湿热蕴结型和气滞血瘀型等3种。其病位主要在心、肝、脾三脏。心火旺则血热,疮灼于肤,故痛重;脾气虚则湿不运,水聚于腠,故水疱多;肝病既影响于心,又影响于脾,如肝郁化炎,火与心气相连,风火相煸,故皮肤红,痛如火燎;肝旺侮脾,脾湿内困,蕴而化热化毒,湿毒流窜于肝胆经脉循行之区,故见丘疱疹、水疱、糜烂、渗出等皮损[3]。因此,立法应以舒肝泻火、理脾为主,特别是泻火一法,正如清·沈金鳌在《杂病源流犀烛》中所云:“治火切不可久任寒凉之品,重伤脾胃,便不可救。”鉴于火热之邪,消烁津液居多,所以,在本病后期应酌加甘寒救阴、通络止痛之品,这是十分必要的。此外,本病总因气血凝结、经络阻滞而成,故患者灼热刺痛难忍之感。应遵循《索问·气穴论》中:“疾泻无怠,以通荣卫,见而泻之,无问所会”的治疗原则,故采用毫针围刺治疗本病,疗效较好,可起到明显的疏导经气和通络止痛的作用。

[1]李今庸.李今庸临床经验辑要[M].北京:中国医药科技出版社,1998:1.

[2]刘萍.中药治疗带状疱疹的疗效观察[J].中国实用医药,2009,4(2):167-168.

[3]吕丽红,贺永香,刘学东.自拟清毒汤治疗带状疱疹疗效观[J].中国民康医学,2008,20(24):2 932-2 933.