柳娟子

[摘要] 目的 观察血塞通注射液治疗椎-基动脉供血不足的临床疗效。方法 将椎-基底动脉供血不足的患者随机分为治疗组与对照组。治疗组予血塞通注射液治疗,对照组予丹参注射液治疗。结果 治疗组总有效率明显好于对照组,两组差异有显著性(P<0.05)。结论 血塞通注射液治疗椎-基底动脉供血不足的疗效显著。

[关键词] 血塞通注射液; 椎-基底动脉供血不足; 经颅多普勒

[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)27-172-02

椎-基底动脉供血不足的发病率较高,是临床上十分常见的疾病。2003~2007年我科使用血塞通注射液治疗椎-基底动脉供血不足42例,取得满意疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有病例来自住院病人,共84例,随机分为治疗组与对照组。治疗组42例,男27例,女15例。年龄最小48岁,最大73岁。眩晕42例,耳鸣22例,肢体麻木23例,眼球震颤9例,步态不稳22例,高血压病20例,糖尿病26例,颈椎病24例;对照组42例,男23例,女19例。年龄最小52岁,最大72岁。眩晕42例,耳鸣23例,肢体麻木24例,眼球震颤8例,步态不稳21例,高血压病21例,糖尿病27例,颈椎病23例。两组患者一般情况差异无显著性(P>0.05)。

所有患者均符合椎-基底动脉供血不足诊断标准[1]:(1)年龄40岁以上,既往有颈椎病、高血压病、糖尿病、吸烟或家族心脑血管疾病史者;(2)临床表现为眩晕、构音障碍、眼球震颤、复视、步态不稳、共济失调、肢体麻木等一种以上症状;(3)经头颅CT/MRI证实未见颅内异常;(4)经颅多普勒表现为基底动脉管腔变细、血流缓慢者;(5)无严重肝肾功能损害,无活动性出血/出血倾向者;(6)严重高血压或(和)严重心律失常、心功能不全以及糖尿病严重并发症除外;(7)排除耳部疾患。

1.2 方法

治疗组使用血塞通注射液(湖北清大康迪药业有限公司,规格10mL:400mg/支,国药准字:Z42020390)400mg加入0.9%氯化钠注射液250mL中静滴,每日1次;对照组使用丹参注射液16mL加入0.9%氯化钠注射250mL中静滴,每日1次;两组常规对症治疗措施相同,高血压病、糖尿病予以相应治疗。两组疗程14d。

1.3 疗效判定[2]

显效:症状、体征完全好转,经颅多普勒检查椎-基底动脉供血恢复正常。有效:症状、体征部分好转,经颅多普勒检查椎-基底动脉供血明显改善。无效:症状、体征无明显好转,经颅多普勒检查无明显改善。

1.4 统计学处理

采用χ2检验,检验水准α= 0.05。

2 结果

2.1 两组治疗14d后疗效比较

见表1。治疗组总有效率93%,对照组总有效率69%,两组差异有显著性(P<0.05)。

2.2 不良反应

治疗组中面部潮红2例,头痛1例,轻微皮疹1例,均不影响进一步治疗。

3 讨论

椎-基底动脉供血不足是神经系统常见疾病,绝大多数患者为中老年人。一般观点认为椎-基底动脉供血不足大部分是在动脉粥样硬化基础上合并颈椎病、高血脂病、高血黏度等,进而导致椎-基底动脉管腔狭窄变细,血流速度变慢[3,4],引起急性或慢性脑缺血,使间脑、枕叶、部分颞叶,脑干、小脑、内耳等血流量减少,导致脑细胞损伤,反复发作可继发椎-基底动脉系统卒中。其基本病理生理变化为血液循环障碍,局部有氧代谢障碍,酸性代谢产物堆积,影响红细胞的变形性及毛细血管的通透性,使血小板集聚增强,血液呈高凝状态,血流缓慢。缺氧可使血管内皮细胞发生形态学改变,亦可促使血管内皮细胞产生自由基,引起细胞损伤。酸性代谢产物又可使局部小动脉收缩,进一步减少椎-基底动脉的供血,形成一个恶性循环状态,所以在治疗椎-基底动脉供血不足时必须打破这一恶性循环,才能使疾病得到有效的控制和治疗。

血塞通(三七总皂甙)主要成分是人参皂甙Rg1、Rb1[5],能显著抑制血小板聚集、抑制凝血酶诱导的从纤维蛋白原至转化、激活尿激酶促进纤维蛋白溶解,可扩张微动脉和微静脉,改善脑血供[6],对脑缺血后海马CA1区的迟发性神经元损伤有明显的保护作用。且能抑制血栓形成,提高T-PA活性,同时能有效增强血清超氧化物歧化(SOD)的活力,降低丙二醛(MDA)的含量,从而抑制自由基过度形成,清除自由基[7],对缺氧所致的脑损伤具有保护作用。

从本文病例资料分析,血塞通注射液能明显改善椎-基底动脉供血不足的症状,使椎-基底动脉血流速度增快,促进脑循环,无明显不良反应。本文中治疗组有效率明显高于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05),说明血塞通注射液治疗椎-基底动脉供血不足有较为确切的疗效。

[参考文献]

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[2] 孙梅,杨梅英,吴碧丽. 椎-基底动脉供血不足患者治疗前后TCD检测的比较[J]. 实用临床医学,2005,6(3):27-28.

[3] 徐德永.栾红梅. 椎动脉性颈椎病的发病机制初探[J]. 实用放射学杂志,1999,15(1):2-4.

[4] 左宪华. 163例椎-基底动脉供血不足病因及危险因素的分析[J]. 脑与神经疾病杂志,2001,9(2):118-119.

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[6] 郑颖,徐治国. 人参与三七的药效学比较研究[J]. 中药药理与临床,2000,16(5):22-24.

[7] 杨斌,杜涛,宋敬芳. 血塞通对急性脑梗塞患者SOD、MDA 的影响[J]. 中国药业,2001,11(10):60.

(收稿日期:2009-01-19)