王秀梅　邹玉敏　戚小华

[摘要] 目的 探讨消化性溃疡患者应用临床护理路径的实施效果。方法 对照组沿用传统的治疗模式,观察组采用临床护理路径表,根据每日诊疗活动分类制定,由责任护士全权负责落实,并及时记录。结果 两组患者对健康知识的认知度及对医嘱的依从性比较有显著性差异,且观察组对护理质量的满意度高于对照组(P<0.05)。结论 临床护理路径改变传统的护理模式,增加患者及家属对护士的信任,减少护患纠纷的发生,提高了满意度。

[关键词] 临床护理路径; 健康知识; 满意度

[中图分类号] R537.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)27-100-02

临床护理路径是由相关人员共同制定的医疗护理服务程序。我科对2001年7月～2009年3月收治的180例经胃镜检查确诊的消化性溃疡患者应用护理路径,取得满意的护理效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2001年7月～2009年3月我院收治180例经胃镜检查确诊的消化性溃疡患者,其中男118例,女62例。年龄16～75岁,平均53.5岁。胃溃疡96例,十二指肠溃疡68例,复合性溃疡16例。合并疾病:高血压病38例,冠心病40例,慢性支气管炎62例,糖尿病24例等。并发症:消化道出血45例,幽门梗阻34例,贫血42例等。

1.2 具体的护理路径内容

对照组沿用传统的治疗模式,观察组采用临床护理路径表。根据每日诊疗活动分类制定,由责任护士全权负责落实,并及时记录,内容包括:①医疗措施;②入院评估;③检查和化验;④治疗和护理;⑤活动;⑥饮食;⑦宣传教育;⑧监测;⑨出院计划;⑩治疗护理结果。作为护士长,应随机进行检查评价,实施过程中不断了解患者及家属的感受和意见,对临床路径加以修改。具体内容如下:第1天办理入院手续,安排床位,联系饮食,入院介绍,入院宣教,共同制订护理计划。告之拟做辅助检查项目的目的、意义、方法等,特殊检查做好心理指导。检查结果反馈,制定治疗方案,并详细告之患者及家属治疗方案及药物作用、副作用。第3天至出院病情监测,疾病相关知识宣教,治疗过程记录和评估等。出院前日做好出院宣教指导(饮食、服药、复诊时间等)。出院当日:满意度测评,办理出院手续,再次告知复诊时间,送出院。

1.3 分组及评价指标

随机分为观察组和对照组各90例。住院期间对患者发放对医护人员的满意度调查表,分为3个等级:满意、基本满意、不满意,收回后统计满意度;并统计患者对健康知识的认知度及对医嘱的依从性,并与对照组进行比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS11.5软件,计量数据以(χ±s)表示,采用t检验和χ2检验,计数资料采用χ2检验。

2 结果

见表1~2。

3 讨论

3.1 具体的临床护理路径

3.1.1 心理护理 由于病程长、易复发,患者表现出紧张、焦虑的心理,应耐心细致了解患者对疾病的认识程度,鼓励患者保持乐观的情绪;指导家属积极参与、协助安排患者日常生活及治疗,给患者关心和温暖,使患者得到安慰,获得更多的社会支持,以成熟的心理防御方式减轻其心理、生理障碍和社会功能缺损[1]。

3.1.2 服药指导 抑酸剂在餐中或餐后即刻服用,大多数患者服药1周内会因腹痛、嗳气等症状明显好转或消失而自行停药,护理人员应耐心向其解释药物的有关知识及长期服药的必要性。根除幽门螺杆菌(Hp)的药物可能出现如口苦、厌食等不良反应,如果严重,不能自行停药,应根据医嘱更改抗生素,一定按医嘱坚持全程服药维持治疗。指导患者避免应用易致溃疡复发的药物,必须使用时,饭后服,且不应长期使用。

3.1.3 生活指导 住院期间发给患者每人l本消化性溃疡健康知识宣传手册,由经验丰富的消化科护士详细讲解消化性溃疡的概念、发病诱因及机制等知识。嘱咐患者出院后每月定期复查,电话随访其复发情况,给予必要的护理指导[2-4]。

3.2 实施临床护理路径的优势

应用临床护理路径,将患者住院期间的活动、饮食、检查、护理等具体内容告知患者,满足其心理需要,缓解患者及家属的不安情绪。因有了严格的时间框架为指导,表中所列出的每日重点工作一目了然,使护理人员有预见性、有计划的工作,增加了护士工作责任心和沟通能力,融洽了护患关系,减少了护理差错的发生,提高了护理质量以及患者对护理工作的满意度。本文的研究结果显示,观察组对护理质量满意度高于对照组(χ2 = 4.92,P<0.05)。临床护理路径改变传统的护理模式,使护理人员有更多的时间留在患者身边进行心理护理以及健康教育指导,增加患者及家属对护士的信任,减少护患纠纷的发生,提高了满意度。

另外,其也加强了医患沟通及护患沟通,使患者对自己的医疗护理过程及康复有预见性,从而调动其积极性。本研究显示,两组患者对健康知识的认知度及对医嘱的依从性比较有显著差异(P<0.05)。

4 实施临床护理路径的护理体会

综上所述,实施临床护理路径有效地增加了患者对消化性溃疡的认识,改变了患者的态度和行为;促使患者保持生活和饮食规律,能进行正规、长期、维持治疗,提高了溃疡愈合质量;通过心理护理得到安慰。

[参考文献]

[1] 陈良珠. 消化性溃疡患者的健康教育[J]. 现代护理,2002,8(7):544.

[2] 张颖. 应用临床护理路径对消化性溃疡患者进行健康教育[J]. 华北煤炭医学院学报,2003,5(2):225-226.

[3] 陈良珠. 消化性溃疡患者的健康教育[J]. 现代护理,2002,8(7):544- 545.

[4] 钟勤. 社会发展对医院健康教育的需求[J]. 中华护理杂志,2000,35(6):364-365.

(收稿日期:2009-04-22)