叶　琴

[摘要] 目的 探讨痰热清治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法 87例毛细支气管炎患儿随机分为两组,治疗组41例及对照组46例。两组均常规给予抗感染、抗病毒、吸氧、吸痰等西医常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用痰热清注射液静脉滴注。结果 治疗组较对照组喘憋消失时间、哮鸣音消失时间及咳嗽消失时间明显缩短(P<0.05)。治愈率明显高于对照组(P<0.01),临床疗效好。结论 痰热清佐治毛细支气管炎疗效明显优于单用西医常规治疗。

[关键词] 痰热清注射液; 毛细支气管炎

[中图分类号] R722.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)27-84-02

毛细支气管炎多见于2岁以内的患儿,尤以2～6个月婴儿多见,临床以不同程度的哮喘为主要临床表现,在北方为冬春季节发病,是婴幼儿期的常见病、多发病。喘憋严重时可合并心力衰竭,呼吸性酸中毒,呼吸衰竭,若治疗不当或不及时,常有生命危险[1]。目前尚无特效疗法。我科于2006年5月～2008年5月收治毛细支气管炎患儿87例,其中41例同时配合痰热清注射液辅佐治疗,取得较满意疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2006年5月～2008年5月确诊为毛细支气管炎的住院患儿共87例,均符合毛细支气管炎诊断标准[2]。87例毛细支气管炎患儿采用随机分配的方法,分为治疗组和对照组。治疗组41例(男20例,女21例),对照组46例(男23例,女23例),年龄均在6个月～3岁。均有咳嗽、气喘、气急,双肺可闻及喘鸣音、中细湿性啰音。两组患儿年龄、病程、病情程度经统计学处理差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组均采用西医的常规治疗,如抗感染、平喘、给氧、吸痰等对症治疗。治疗组在此基础上加用痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司,国药准字Z20030054,生产批号061123, 070521等),以0.25～0.4mL/kg加入10%的葡萄糖液中静脉滴注,每日一次,液体滴数控制在0.3～1.0mL/min,连续用7d为一个疗程。

1.3 疗效标准[3]

治愈:治疗7d以后咳嗽消失,气急缓解(呼吸频率<40次/min),肺部喘鸣音及湿性啰音消失;好转:治疗7～10d咳嗽减轻,气急缓解,肺部喘鸣音及湿性啰音减弱;无效:治疗14d以后咳喘、气急、肺部湿啰音无明显减少。

2 结果

两组喘息缓解时间、喘鸣音消失、咳嗽消失时间见表1。治疗组与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。两组临床疗效比较见表2。治疗组的治愈率、总有效率与对照组比较,差异均有显著性(P<0.05)和非常显著性(P<0.01)。

3 讨论

毛细支气管炎的发病机制是病源侵入呼吸道后,由于机体抵抗力低下,病变不能局限,炎症向下蔓延至支气管、毛细支气管及肺泡。毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润,黏膜下充血、水肿和腺体增生、粘液分泌增多。毛细支气管管腔狭窄甚至堵塞,出现通气和换气功能障碍[4],出现咳嗽、喘憋及呼吸困难等症状。临床治疗的关键在控制病毒、调节免疫功能紊乱、改善气道高反应,解除气道梗阻,缓解喘憋症状。

痰热清注射液具有抑菌、抗病毒等作用,可以阻断炎症介质产生,有效抑制体内免疫病理过程,防止全身炎症反应综合征,通过减少炎性细胞浸润和渗出而改善呼吸功能[5]。痰热清注射液的主要成分是熊胆粉、山羊角、金银花、黄芩、连翘组成,方中黄芩为君,具有清热利湿、泻火解表之功效,熊胆粉及三羊角为臣,具有清热解表、化痰解痉的效果。

另外,药理实验也证明,痰热清注射液具有抑菌、抗病毒、解热和抗惊厥功效,对抑制肺炎链球菌、嗜血流感杆菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌有明显作用,对呼吸道合胞病毒、流感病毒等都有显著的抑制和杀灭作用,而且具有较好的退热、祛痰作用。痰热清注射液佐治毛细支气管炎,能明显缩短病程,临床效果满意,故痰热清具有止咳化痰等作用,疗效确切,适用于小儿。

本临床观察结果表明,治疗组在西医常规治疗的基础上佐用痰热清治疗毛细支气管炎,其临床症状、体征消失时间及疗效明显优于单用西医常规治疗的对照组,值得临床推广。

[参考文献]

[1] 王玉娟,孟波. 细辛脑注射液治疗毛细支气管炎80例[J]. 中华综合临床医学杂志(山东),2007,9(4):53.

[2] 吴瑞萍,胡亚美,江载芳. 诸福棠实用儿科学[M]. 第6版. 北京:人民卫生出版社,1996:1165-1167.

[3] 武喜爱. 痰热清佐治毛细支气管炎、喘息性支气管炎疗效观察[J]. 中国医药论坛,2007,5(8):84.

[4] 杨锡强,易著文,沈晓明,等. 儿科学[M]. 第6版. 北京:人民卫生出版社,2003:308.

[5] 杨锡燕. 痰热清注射液治疗急性支气管炎36例疗效观察[J]. 中国中医急症,2006,15(2):131.

(收稿日期:2009-03-06)