徐亚君

[关键词]氯吡格雷；低分子肝素；不稳定型心绞痛

[中图分类号]R541.4[文献标识码]C[文章编号]1673－7210(2009)02(c)－162－01

不稳定型心绞痛的病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块的破裂或糜烂并发血栓形成、血管收缩、微血管栓塞，导致急性或亚急性心肌供氧的减少。治疗策略主要在以下几个方面：①抗缺血治疗。②抗血小板治疗。③抗凝治疗。④介入治疗。我科于2006年8月－2008年6月应用氯吡格雷联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛56例，取得较好疗效，现总结分析如下：

1临床资料

1.1一般资料

本组病例56人，其中，男性39人，女性17人，年龄32－76岁，平均54岁，所有病例均符合2000年中华医学会心血管病学会制定的关于不稳定型心绞痛的诊断标准，病程最短为1.5h，最长为2个月，其中合并有糖尿病4例，心律失常6例，高脂血症11例，心功能不全2例，高血压4例，住院天数4－23d。平均13.5d。

1.2治疗方法

所有患者在给予硝酸酯类药物抗缺血。阿司匹林100 mg一日一次口服抗血小板治疗，并同时给予调脂，纠正心律失常，控制血压及血糖，改善心功能等常规治疗的基础上，其中39例患者入院后即给予硫酸氯吡格雷(波力维，杭州赛诺菲，安万特民生制药有限公司)300mg口服，继之第二日起75 mg，一日一次，口服维持用药，低分子肝素钙(尤尼舒，海南通用同盟药业公司)5000IU，每日2次皮下注射，应用7d。另17例患者是在常规治疗3－4d后，疗效差，患者仍有较频繁心绞痛发作，而加用上述治疗方案的。

2结果

显效：胸痛消失，一周内未发作。心电图ST段恢复50％以上，T波直立者49例，占87.5％。有效：胸痛缓解或消失，1周内仍有发作，但频率减少2/3或以上，ST段恢复50％左右，T波双向或变浅5例，占8.9％。……