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了解基本动作配合康复训练

2004-05-16

中老年保健 2004年5期
关键词:屈曲患侧骨盆

为使脑卒中偏瘫患者的躯体功能得到更多的恢复,需要进行基本动作训练。

基本动作的概念在进餐、如厕、穿衣等日常活动中,离不开变换姿势、保持姿势和移动等动作,我们将这些最低限度的动作称为基本动作。基本动作和日常生活活动在训练中是相互渗透和影响的。基本动作训练最初都由康复师实施或指导,了解这些内容有利于家属和患者对训练的配合。

翻身训练

翻身包括被动、辅助和主动翻身,每2小时的被动翻身用于发病初期肢体无法活动时,主要是防止产生褥疮。

1.向患侧辅助翻身(图1):床铺要尽量平整,病人屈膝平躺,足跟紧踏床铺。协助者站患侧,嘱咐患者双手指交叉,举起,肘部伸直,治疗师一手将膝关节向下托,另一手翻转骨盆,同时让患者向患侧转头,使病人翻转。

2.向健侧辅助翻身(图2):偏瘫侧膝关节屈曲,病人双手十指交叉紧握在一起。协助者站在健侧,同时翻转肩和臀部。

3.向健侧主动翻身:用健手托住患肘,将健腿插在患腿下,脸转向健侧,当身体旋转时,用健腿搬动患腿一起翻向健侧。按相反的顺序返回仰卧位。

正确的坐姿

头部正直,双肩水平,脊柱呈伸展位,双侧骨盆在同一水平,并呈中立位,髋关节屈曲90°, 膝关节屈曲90°, 踝关节屈曲90°。 双侧上肢放在桌面上。

正确的站姿

头部正直,双肩水平,脊柱伸直,双侧骨盆在同一水平,并呈中立位(无前倾及后仰),髋关节伸直,膝关节伸直,踝关节呈背伸位。双侧上肢自然放于身体两侧。

床上的体位转移

1.卧位到坐位(图4、图5)

具体操作患者仰卧位,双手交叉并上举,健侧膝关节屈曲,健足勾住患侧膝关节,头离开支撑面并转向患侧,健侧上、下肢共同用力,将体位转移至患侧卧位,注意骨盆应向前旋转(患侧下肢向前超过健侧下肢),松开双手,将双足放到床沿外,头部侧屈离开枕头,患者移动躯干,用健侧上肢撑起上身,移至坐位。

2.坐位到站立位(图6)

具体操作患者取端坐位,患侧上肢搭在治疗师肩上,双肘关节伸直,双腿分开与肩同宽,双脚平放于地面,置于双膝关节垂直线后。屈髋、躯干前倾,待双肩与双膝关节基本处于同一垂直线时,重心前移,臀部离开支持面,治疗师此时注意控制患者的膝关节向前移动,双下肢伸展,躯干挺直,完成起立动作。

3.从椅子移到床上(图7、图8)

具体操作(1)康复师站在病人面前。(2)康复师用躯干和上肢支撑病人,从肩部把病人拉起。(3)病人偏瘫侧膝关节抵在康复师双膝之间。(4)康复师把病人重心移到自己脚上。(5)通过病人肩部牵引病人上升下降。(6)康复师把手放在病人臀部帮助病人重心转移,而病人偏瘫侧下肢位置由康复师双膝控制。

复合动作

具体操作(1)病人面前放一张椅子以便病人站起时有所扶持。(2)病人脚跟着地甚为重要,病人双足必须在双膝正下方。(3)病人双手相握抵在前方椅子上。(4)上身前倾使重心前移,使头位于足前方。(5)移到床铺或椅子上。(6)同样方法亦适用被动牵引。(7)康复师在另一侧,用双手扶住病人臀部,双肘支撑病人,同时用一条腿支撑病人防止病人在移动中滑倒(图9)。

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