受访专家

郎海燕

北京中医药大学东直门医院通州院区血液科负责人，副主任医师，硕士研究生导师。中西医结合临床博士，美国耶鲁大学公共卫生学院癌症中心博士后。中华中医药学会血液病分会委员，中国民族医药学会血液病分会理事，世界中医药学会联合会血液病专业委员会委员，世中联血液病专业技术标准审定委员会委员，北京中西医结合学会血液学专业委员会青年委员等。擅长中西医结合治疗各种贫血、血小板减少症、骨髓增生异常等。

门诊时间：周三上午

说起进补，很多人都有自己的心得体会，而很多老年朋友，则是格外关注补血。问及缘由，他们常说“上了年纪贫血多”“人一老血虚就来了”，而后买上许多阿胶、红枣，或是吃了不少猪肝、鸭血。

而这一做法又引起了一些争议。有不少人认为阿胶、红枣、红糖等红色的食材能补血，而也有人质疑这些食材含铁量低，铁才是造血需要的原料，只有猪肝、鸭血、瘦肉等富含铁元素的食物才能补血。那么，这样的说法到底对不对呢？血液科医生每天在吃的补气血“小零食”是什么？来自北京中医药大学东直门医院血液科的郎海燕主任为我们带来了科学的解答和建议。

郎主任告诉我们，之所以有这样的争议，很多人其实混淆了贫血和血虚的概念，这两者在医学中都确实存在的，有相关性但并不能画上等号，自然应对方法也不同。

1.贫血

贫血是一种明确的疾病，有严格的诊断标准。一般诊断贫血需要测量血液中血红蛋白含量，成年男性低于120克/升、 成年女性低于110 克/升，就可诊断为贫血。已有大量证据表明，缺铁性贫血是诱发和加重成人诸如心脏病、心绞痛等疾病的危险因素。

根据血红蛋白的数值，也可以评判贫血的严重程度。血红蛋白90—120克/升，属于轻度贫血；60—90克/升，属于中度贫血；30—60克/升，属于重度贫血；一旦低于30克/升，即属于极重度贫血，随时有生命危险。

需要注意，大家平时说的补铁补血，只针对缺铁性贫血有效。郎主任告诉我们，缺铁性贫血是老年人贫血的主要类型，主要原因是消化功能异常、吞咽咀嚼功能异常、饮食模式失衡等造成的铁元素缺乏，进而造成贫血。但这并不是贫血的“全貌”。

贫血还有多种类型，比如消化道中存在溃疡而长期失血造成的贫血，以及肝硬化胃底静脉破裂、宫外孕输卵管破裂、重大外伤造成的短时间大量失血，这些都属于直接丢失血液造成的贫血。还有一种类型的贫血是由于造血功能障碍所致，相当于血液产生的更少了，就发生了贫血，比如大家熟悉的白血病造成的贫血。至于血细胞生成异常或大量红细胞损伤造成的贫血相对少见，多与遗传疾病与理化因素有关，如地中海贫血，硫化氢中毒，被有溶血性蛇毒的毒蛇咬伤等。

郎主任提醒，千万不要一看到贫血的诊断就当作缺铁性贫血，需要及时就诊，完善检查，找出贫血原因。

2.血虚

血虚则是中医的一个概念，它包含的范围比贫血更广泛一些，貧血的人大多血虚，但是血虚的人可能还未到贫血的范畴，却有症状。

血虚的症状常见面色淡白或萎黄、头晕、心悸、口唇、舌质或爪甲的颜色淡白、多梦、健忘、疲乏、手足麻木等。本证多因饮食不调，劳倦过度，情志不遂，失血过多，久病不愈或素体虚弱所致，病位在肝、脾、心。比如中医认为，脾为人体的气血生化之源，饮食而入的水谷精微经过脾的运化进而形成血液补充进脉道。同时脾统血，脾气统摄血液在脉道中运行而不外溢，脾虚则统血无力，可能造成血虚。

郎主任告诉我们，针对血虚，可以使用具有补血、理血功效的药材，比如熟地黄、当归、三七、桃仁、红花、川芎、赤芍等。而针对缺铁性贫血，选用含铁元素丰富、铁吸收率高的食物则是事半功倍之举，必要时还可以选用含铁的营养补充剂。

贫血人群在食补方面可以选择铁吸收率比较高的食物来补血。

1.针对贫血之人——补铁食物排行榜

郎主任给出了一张常见食物含铁量表。铁含量最高的食物竟然是黑木耳，每100克含97.4毫克的铁元素！其次是芝麻酱（50.3毫克/百克）、鸭血（30.5毫克/百克）、猪肝（22.6毫克/百克）、口蘑（19.4毫克/百克）、扁豆（19.2毫克/百克）、虾米（11毫克/百克）、猪血（8.7毫克/百克）等。

郎主任告诉我们，并不是含铁量越高的食物吃了就能吸收越多，还得看铁的吸收率。综合铁吸收率与铁含量后，郎主任给大家梳理出了正确排名。

补血第一名：鸭血、猪血、鸡血等动物血，优选鸭血。

补血第二名：鸭肝、鸡肝、猪肝等动物肝脏，优选鸭肝。

补血第三名：羊肉、牛肉、猪肉等红肉。

补血第四名：黑木耳、菠菜。

2.针对血虚之人——红色食物

传统中医认为，红色的食物多有补血养血之效。同时，红色在五色中为赤色，与心相应，入心经，心主血脉，补心气也是在补血。

红糖：红糖除了补气血，还可以养胃，更适合有脾胃不适的血虚患者。

大枣：大枣较为滋腻，有脾胃不适的血虚患者吃大枣要适量，一周吃2—3次，一次2颗就可以了。

对于消化吸收不好的老年人来说，生吃大枣可能引起胃肠道不适，因此郎主任更推荐煮水或者蒸着吃，吃的时候去掉枣皮。

郎主任还给我们带来了她每天都在吃的补气血“小零食”，不仅食用方便，味道也很好。这道小零食以阿胶为主材，阿胶属于血肉有情之品，具有补血滋阴、润燥的作用，对血虚萎黄、眩晕心悸、肌痿无力、心烦不眠、肺燥咳嗽等都有作用。辅料则多为补血养血的药食同源之品，如核桃仁、大枣、枸杞。核桃仁补肾益智，黑芝麻润肠通便，大枣气血双补，枸杞滋补肝肾、养肝明目，玫瑰花疏肝解郁、安眠。

● 补血小零食——阿胶片

【做法】

（1）阿胶烊化，将250克阿胶敲成小块，放入500黄酒中泡胶3天，然后烊化，随后转文火熬至挂旗。

（2）再依次放入大枣、黄冰糖、核桃仁、黑芝麻、枸杞、玫瑰花。

（3）在模具底部再放一层玫瑰花，将搅拌均匀的阿胶倒入模具（保鲜盒铺上油纸也可以）。

（4）放入冰箱冷藏1天，就可以拿出来切成小片，用分装袋密封保存可保存1—2个月。

【用法】每天早晚各1片。因含糖量较高，不宜多吃。

【注意】糖尿病患者可用木糖醇代替冰糖、不放或少放大枣。

郎主任告诉我们，其实通过饮食来补血，只是改善血虚的一个环节，并不能解决全部问题。她分享了一个曾经接诊的病例。患者陈叔叔有10年贫血，体检时发现血红蛋白逐年降低，最低时达到70克/升。叔叔平时也吃一些食物来补血，比如瘦肉、猪肝、血、菠菜、大枣，但吃后贫血的症状并没有改善，血红蛋白也没有升上来，一化验血脂反倒高了！最后找到郎主任进行调理，现在血红蛋白升到130克/升，完全恢复正常，气色也好了。

郎主任指出，有些人无论怎么补血都补不进去，是因为我们人体的一个“血液生成站”和“补血加油站”出现了问题。

1.血液生成站——脾胃

脾为气血生化之源，且脾胃属中焦，受气取汁，变化而赤，是谓血，因此血液生成和脾胃密切相关。脾虚血亏常见神疲乏力、面色萎黄、食少腹胀、便溏、头晕、女性月经少、舌淡、苔薄白。

陈叔叔就是有上述脾虚的问题，如果只是补血自己却无法生血，补血效果就会不好。针对这部分脾虚血虚患者，补血前要先健脾，郎主任带来了一碗健脾养生粥。

● 猪肝山药砂仁粥

【材料】猪肝适量，山药、砂仁、粳米。

【做法】将猪肝、山药、砂仁、粳米一同煮粥即可。

【禁忌】阴虚燥热、手脚心热、夜间盗汗人群慎用。

猪肝山药砂仁粥中最主要的药材是砂仁，它能化湿开胃，温脾止泻，用于湿浊中阻、脘痞不饥、脾胃虚寒、呕吐泄泻。再加上猪肝、山药、粳米健脾补血。

2.补血加油站——气

气生则血生，气为血之帅，血为气之母，因此补血的同时要兼顾补气，才能起到好的疗效，否则就会像陈叔叔一样，吃了很多补血的食物却没有补起来。

气血两虚者常见头晕、心悸、失眠、疲劳、气短、懒语、肢体麻木或瞤动、面色苍白或萎黄、唇甲色淡、舌淡、苔少、脉弱。

郎主任推荐了一道经典方剂——当归补血汤。这道方剂中仅用2味药材，气血双补，药简效彰。

● 当归补血汤

【药材】当归、黄芪比例为1 ： 5。

【功效】补气生血。主治血虚阳浮发热证，肌热面红，烦渴欲饮，脉宏大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者。

【方义】当归是“补血圣药”，黃芪是“补气之长”。方中重用黄芪，其用量五倍于当归，用意有二：一是滋阴补血固里不及，阳气外亡，故重用黄芪补气而专固肌表；一是有形之血生于无形之气，故用黄芪大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生。配以少量当归养血和营，则浮阳秘敛，阳生阴长，气旺血生，虚热自退。

【注意】药方使用，谨遵医嘱。

（编辑    王    幸）