路锋，冯居秦

（西安海棠职业学院，陕西西安 710038）

被称为“青春痘”的痤疮，是一种因激素分泌异常和毛囊阻塞而导致的毛囊皮脂腺的慢性炎症。突出于皮肤，呈丘疹状，大小不一，好发于面部、前胸、后背，皮肤颜色犹如肤色或红色、暗红色，可以挤出白色碎米样粉汁。中医认为痤疮这类损美性疾病多与先天禀赋和后天饮食有关。孙思邈在《太平圣惠方》中提到“夫面黧黑者，由脏腑有痰饮，或者皮肤受风邪，致令气血不调，则生黑”，这表明气血失和是出现痤疮后色素沉着的病机。病因多为瘀结所致，郁久化瘀，则气血失和，气滞血瘀，气血运行受阻等。痤疮后色素沉着的产生还和饮食习惯有一定的关系，患者应保持清淡饮食。西医治疗色素沉着成本高、副作用较多。中医治疗安全有效，患者比较推崇。笔者将近年来针对痤疮后色素沉着的中医治疗方法进行综述，以供参考。

一、中药内服

中医辨证论治，根据不同病因产生的痤疮后色素沉着，配以方药，达到活血、通络、行气、调和脏腑等功效。中药复方在治疗痤疮后色素沉着中有着独特的优势，中药互相配伍，可以达到减毒增效的目的，提高人体免疫力，疏通气血，调畅脏腑，加速血液运行，加快色素淡化速度。中药治病毒副作用小，因此才能历经数千年而不衰，至今在损美性疾病的治疗中都发挥着不可替代的作用。

张绮霞[1]给患者服用大黄蛰虫胶囊，一天2次，每次4粒，连续服用3个月后，结果显示服用大黄蛰虫胶囊对于痤疮后色素沉着具有很好的消退作用，总有效率达到了93.5%。大黄蛰虫胶囊具有活血祛瘀，通经消痞的功效，能扩张外周血管，加速血液运行，故能淡化色斑。

张青叶等[2]采用中药复方芩玄红金汤治疗痤疮后色素沉着患者35例，每日1剂，治疗24天后，对患者进行观察，总有效率达到了100%，效果显著。复方芩玄红金汤可清热解毒，活血祛瘀，方中药物具有抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素的合成和沉着。

由生晒参为君药组成的参七净面散对32例痤疮后色素沉着患者进行治疗，总有效率达到83.87%，色素沉着好转明显，复发率低，疗效优于维生素[3]。本方补益肺脾、祛除痰湿、活血化瘀并举，又能扶正祛邪，对于气虚血瘀导致的色素沉着具有明显疗效。

二、中药外用

用活血化瘀、美白淡斑、通经活络类中药治疗痤疮后色素沉着疗效明显。活血化瘀类中药以加速血液运行，加快皮肤新陈代谢，减少色素沉着。美白淡斑类中药以淡化色斑，美白皮肤。通经活络类中药能够疏通经络。中药外用可使药效成分直接作用于色素沉着部位，药效透皮吸收起效。

唐凤姣[4]采用10%的自拟化瘀通络汤（益母草30g，白僵蚕30g，白芷10g，玫瑰花10g，霜桑叶10g）熏蒸治疗面部痤疮后色素沉着患者32例，总有效率达到100%。该方法可打开毛孔，扩张血管，使药效易渗透入皮肤，安全便捷有效。

林敏红[5]选取中医古方八白散中6味中药（白芷，白蒺藜，白牵牛，白芨，白附子，白茯苓）磨粉调成糊状，外敷患处，通过对比实验，该方法治疗有效率为76.2%，证明古方八白散能较好地消退痤疮后色素沉着，并能美白皮肤，增强皮肤弹性和水分。八白散中的草氨酸成分能调节微循环，白芍可抗凝血，白附子可抑制血小板聚集，从而改善瘀血状态，活血化瘀，淡化色斑。

陈羽建等[6]采用自制中药面膜：白花蛇草300g、金银花300g、黄芩300g、黄柏150g、夏枯草200g、黄连150g、丹参150g、红花150g，将上药研磨成粉，制成面膜外敷，连续使用8周，每周两次，每次20分钟。90%以上的色素沉着消退。该面膜具有清热解毒、活血化瘀、淡化色斑的功效，石膏倒模，增强皮肤血液循环，加速消退色素沉着。

三、中药内服外敷

中药内服加外用，既能调理脏腑功能，又能直达皮损部位，标本兼治，疗效突显。

应用纯中药内服治疗痤疮后色素沉着，同时外敷中药微粉面膜，与外用化学乳膏进行对照实验，结果该方法能够显著消退面部痤疮后色素沉着[7]。该方法内服中药活血化瘀，外敷面膜直接作用了皮肤患处，加速血液循环，改善皮肤微循环，内外同治，标本兼顾。

四、中医非药物疗法

中医非药物疗法是以中医学理论和经络腧穴理论为基础，利用针刺、艾灸、刮痧、拔罐、推拿等手段，刺激人体穴位，补益脏腑、调理经络气血，达到治病的作用。此类方法具有调理脏腑、运行气血、扶正祛邪之功，患者不用服用药物就可达到治疗痤疮后色素沉着的作用。

王晓庆[8-9]采用火针点刺治疗痤疮后色素沉着，大的部位点刺2下，小的点刺1下，最多不超过3下。王晓庆等人用盘龙细火针对色素沉着部位进行点刺，治疗1个月后，有效率达到90%，色素沉着消退。采用火针加艾灸进行联合治疗，有效率达到100%。火针疗法可散结、敛疮、排脓、清热、除湿、通络，能使皮损很快消退、再生。

雍永秀等[10]根据中医经络学说，利用经络松筋法治疗了26例痤疮后色素沉着患者，松筋手法由轻到重，每天1次，连续治疗30天，其中76.9%的患者色素沉着完全消失，总有效率达到了100%。该方法作用于皮损部及周围，疏通淤阻，使气血充盈，从根本上达到祛除色素沉着、美容的功效。

樊红娟[11]采用中医滚针治疗痤疮后色素沉着患者31例，1周一次，连续治疗8周后，观察对于皮损的改善情况，13例患者完全治愈，总有效率达到93.33%。滚针浅刺皮肤，疏通经络，调和气血，消散瘀血。滚针的温热刺激，可改善面部血液循环，促进色素消退。

任林[12]选取曲池、冲阳、丰隆、足三里等穴位，进行穴位埋线治疗痤疮后色素沉着患者30例，间隔15天埋线一次，治疗6次后，总有效率达到89%。穴位埋线治疗方法可以刺激穴位，运行气血，加速色素沉着代谢。

五、中医综合治疗

中医综合治疗是将中药与非药物疗法结合，针药并用，在使用中药治疗的同时，配合非药物疗法，可提高疗效，加快色素沉着消退，加强修复能力，缩短治疗过程。

口服气血和胶囊，每次4粒，每天3次，经期停服，同时进行面部拔罐治疗，每周两次，连续治疗8周。对受试者36例痤疮后色素沉着患者进行临床观察，治疗总有效率达到87.88%[13]。气血和胶囊调和气血，理气活血；面罐疏通面部经络，运行气血，消散瘀结。两种治法合用可加速色素沉着消退。

王俊志[14]以中药面膜加点刺放血法治疗痤疮后色素沉着患者36例，选取中药三七、当归、白芷和珍珠粉等中药组方制作面膜，外敷患处，同时使用点刺放血法进行治疗，取痤疮局部皮肤针刺，通经活络、改善局部气血循环，总有效率为97.2%。该方法采用以三七为主的中药面膜，可活血散瘀，改善微循环，美白淡斑，同时采用点刺放血法，针刺皮损部位，直达病所，可通经活络，改善皮肤气血运行，二法合用，可加速皮损消退。

六、中西医联合治疗

中西医联合治疗，既能发挥西医起效快治其标，又能发挥中医调理作用治其本。目前使用最多的配合激光类美容仪器，能够快速消退色素沉着。相关文献研究表明，中西医联合治疗痤疮后色素沉着疗效显著，色斑淡化速度快，能够达到很好的标本兼治的效果。

李伟等[15]采用中药（当归10g，丹参10g，白附子10g，白芷10g，白僵蚕10g）制成面膜外敷皮损部位，2天1次，结合激光联合治疗，经过3个月的临床观察，该方法具有显著促进痤疮后色素沉着消退的作用。该方法采用中药面膜作用于皮损部位，活血化瘀。激光治疗可消除黑色素，加速色斑溶解，起到祛斑美容功效。

叶静静[16]对32例痤疮后色素沉着患者使用大黄蛰虫胶囊联合420nm强脉冲光进行治疗，治疗8周后，总有效率达到96.88%。大黄蛰虫胶囊能较好地扩展血管，加速血液流动，改善局部微循环，淡化色斑，同时结合强脉冲光治疗可加速色素消退。

梁俊芳等[17]采用强脉冲光联合中药倒模治疗120例痤疮后色素沉着患者，使用波长为540nm、570nm的强脉冲光治疗，7天后使用中药面膜外敷，1周2次，连续使用4周，治疗总有效率达到99.16%，该方法对于痤疮后色素沉着有显著疗效。该方法运用强脉冲光可收缩毛孔、改善微循环、嫩白皮肤。结合具有温经祛瘀，美白淡斑的中药面膜，可快速改善色素沉着状态。

寇姝等[18]根据祛瘀理论，给患者内服中药汤剂，外敷具有活血化瘀、美白嫩肤的中药面膜，联合强脉冲光联合治疗痤疮后色素沉着，效果满意，加速了皮肤血液循环，达到了治标又治本的疗效。

程亚慧[19]使用中药联合强脉冲光治疗痤疮后色素沉着患者例，中药组方为白芨、升麻、黄芩、当归为主，1日1剂，同时使用波段在560-585nm的强脉冲光进行联合治疗，治疗3个疗程后，总有效率为86.67%，该方法能显著治疗痤疮后色素沉着，不良反应少，复发率低。该法以行气活血祛瘀方药进行治疗，结合强脉冲光刺激皮肤，嫩白祛斑。

口服以丹参、川芎为君药的自拟化瘀靓肤汤，并结合红光照射治疗痤疮后色素沉着患者49例，连续治疗8周后，总有效率达到93.62%。该方法疗效确切、安全[20]。该法方药化瘀祛斑，红光照射可增加胶原蛋白合成，修复炎症损伤，从而促进色素沉着改善。

七、讨论

（一）存在的问题

对于痤疮后的色素沉着中医有着独特的治疗方法，以其安全有效而广受患者推崇，但是目前无论是中医药治疗方法中西医联合治疗方法，都存在不足之处。例如：诸多中医治法中缺乏有力的理论依据支撑；治疗时间较长；临床实验数据较少，缺乏有力的数据支撑；疗效评价指标不够统一；没有长期疗效观察追踪。

（二）展望

中医有着数千年的临床用药经验，古代经典方药举不胜举，中医治疗损美性疾病有着得天独厚的优势。中医疗法安全有效、副作用小、性价比高。今后可进一步大规模研究，扩大样本数量，规范评价指标，完善不足，使其充分发挥治疗优势。同时开发一种高效便捷的祛除痤疮后色素沉着的美容膏霜产品，由于这类美容膏霜类产品使用简便易行，必将深受患者青睐，具有很大的市场潜力，具有较强的研究价值。