覃英梅 潘红丹

机体处于亚健康的人群往往伴有气虚质体质，该类人群大多阴阳气血失调，体质状态常处于生理、病理临界点。现今我国亚健康群体不断扩大，逐渐成为威胁人类生命健康的一大隐患。积极采取有效措施进行干预，才能尽可能避免疾病的发生和进展。而患者对西医疗法接受度不高，临床疗效欠佳；对此，中国传统特色中医疗法存在较大优势和潜力[1]。灸法是我国中医疗法中常见的外治方法之一，尤其适用于亚健康人群的临床中医治疗。基于此，一种新兴而起的灸法—壮医神龙灸，结合了中医传统民间灸法与现代新技术，综合协调了艾灸、经络、腧穴、药物等因素，将其进行有机融合，尽可能发挥各部分的性能和优势。通过心率、平衡度、疲劳度、生理及心理健康积分等，可有效测评亚健康人群的机体状态，积极辅助临床诊疗工作[2]。基于此，本研究进一步探究分析亚健康人群予以壮医神龙灸进行干预的临床有效性，以期对亚健康人群的临床中医诊治提供有效参考与指导，实现早发现、早诊治，积极改善亚健康人群的健康状态，具体内容现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年7月-2020年7月广西国际壮医医院健康体检结果提示为亚健康者80例，纳入标准：（1）均属于亚健康状态（符合《亚健康中医临床指南》中相关诊断标准）；（2）自愿加入本研究；（3）年龄18～60岁；（4）临床资料完整。排除标准：（1）伴发严重的神经系统、心脑血管相关疾病；（2）处于妊娠期或哺乳期；（3）易过敏；（4）精神障碍或无法正常交流；（5）依从性不佳；（6）正处于其他药物临床试验或治疗期间服用影响疗效测评相关药物；（7）因操作不规范无法判定疗效；（8）研究期间出现严重不良反应无法继续。随机将其分成常规组与探究组，各40例。常规组男16例，女24例；年龄19～58岁，平均（37.23±3.51）岁。探究组男19例，女21例；年龄19～59岁，平均（38.18±3.18）岁。两组的基线资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。纳入者均签署知情同意书，且通过本院伦理委员会批准。

1.2 方法

干预前所有受试者均于安静坐位状态下进行5 min的短程心率变异性测评。

探究组：给予壮医神龙灸干预治疗，即打碎生姜后去汁，收集姜泥，将姜泥加热（微波炉）后备用；受试者采取俯卧姿态，将后背充分露出，于受试者背部正中督脉处撒上壮药督灸粉（包含肉桂、干姜、田七、白芥子、附子、木香等材料），取纱布平铺于其上，后将姜泥平铺于督脉位置处，稍按压除去空隙，保持宽度约8 cm，厚度约2 cm；铺放艾绒点燃，当艾绒全部燃烧完计为1壮，共予以3～5壮，可根据受试者具体情况进行适当调整；注意需控制艾绒的燃烧速度，以受试者自感温热充足且可耐受为宜。完成后受试者需休息15 min左右方可离开。1次/周，4次/疗程（28 d），该疗程结束后，复查测评受试者的短程心率变异性相关指标[3-4]。

常规组：予以健康宣教进行干预，主要包括教授受试者科学的饮食方法，注意营养搭配均衡合理；注意保持规律的生活作息；每天进行适量的身体锻炼；避免过度劳累等；积极调整心态，保持情绪稳定。28 d后复查测评受试者的短程心率变异性相关指标。

1.3 观察指标及评价标准

测评记录干预前后两组的相关指标。具体的指标包括心率、平衡度、疲劳度、生理及心理健康状况。其中平衡度与疲劳度通过心率变异性（HRV）检测评定，根据患者的心率、交感神经张力，综合评定患者的平衡度与疲劳程度。检测方法：（1）检测前12 h避免摄入刺激性食物及药品；（2）需于明亮光线环境下进行检测，避免外界噪声干扰，保持室内适宜温湿度；（3）受试者于舒适坐位下先对环境进行适应，约5 min后开始检测；（4）检测过程中尽量不要闭眼，视线应避开设备图像；（5）测评记录短程心率变异相关频谱，整个过程约5 min；（6）为避免自主神经波动带来的影响，受试者均于9：00-11：00检测（仪器为深圳市杰纳瑞医疗仪器股份有限公司的DLP6000心率变异分析仪）。平衡度反映交感神经与副交感神经之间的平衡程度，正常值＞0.6；疲劳度反映身体的疲劳程度（包括体能的消耗程度和慢性疾病导致的能量消耗），正常值＜50。通过自测健康评定量表（SRHMS）积分转化分测评患者生理及心理健康状况，每个条目的理论最高值是10分，最小值为0分；自测生理健康、心理健康、社会健康3个评定子量表分和自测健康评定量表总分的理论最高值分别为170、150、120、440分；理论最小值均为0分。其总分的高低能够直接反映出患者的生理及心理健康水平，患者的得分越高，说明患者的健康程度越好[5-6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.00统计软件对数据进行分析测评，计量资料以（±s）表示，不同组别间对比行t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后心率测评结果比较

干预后探究组的心率状况较常规组改善更为显著（P＜0.05），见表 1。

表1 两组干预前后心率测评结果比较[次/min，（±s）]

表1 两组干预前后心率测评结果比较[次/min，（±s）]

组别 干预前 干预后常规组（n=40） 78.21±8.13 75.11±7.31探究组（n=40） 77.85±8.12 68.15±6.01 t值 0.136 8.932 P值 0.083 0.011

2.2 两组干预前后平衡度、疲劳度比较

两组干预后的平衡度、疲劳度均有所改善，但探究组的平衡度较常规组明显高，而疲劳度较常规组显著低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组干预前后平衡度、疲劳度比较（±s）

表2 两组干预前后平衡度、疲劳度比较（±s）

组别 平衡度 疲劳度干预前 干预后 干预前 干预后常规组（n=40） 0.41±0.03 0.48±0.04 68.21±5.23 63.08±4.12探究组（n=40） 0.43±0.05 0.61±0.03 67.11±5.32 41.33±4.26 t值 0.156 7.856 0.143 7.563 P值 0.072 0.011 0.083 0.011

2.3 两组干预前后生理及心理健康状况测评比较

两组干预后的生理及心理健康状况均有所改善，但相较于常规组，探究组受试者的改善状况更佳，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组干预前后生理、心理健康状况测评结果比较[分，（±s）]

表3 两组干预前后生理、心理健康状况测评结果比较[分，（±s）]

组别 生理健康 心理健康 社会健康 自测健康干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后常规组（n=40） 90.24±8.23 103.22±11.21 90.22±11.21 108.22±13.21 89.96±11.25 101.99±11.49 270.59±20.15 336.97±20.56探究组（n=40） 90.65±7.86 116.97±11.33 89.97±11.33 131.33±13.61 89.97±12.49 109.97±11.56 270.26±20.16 365.26±20.13 t值 0.332 5.456 0.231 7.706 0.268 3.097 0.694 6.197 P值 0.065 ＜0.001 0.076 ＜0.001 0.092 0.003 0.085 ＜0.001

3 讨论

长期处在环境污染、压力大、精神紧张、疲劳过度等不良环境中，引发机体正常生理功能出现失衡而呈现亚健康状态。亚健康状态虽无明显的疾病表现，无法做出明确的疾病诊断，但往往会出现机体能力减低、社会适应性下降及身体自感不适等现象，属于身体机能减退、生理功能下降、心理状态不佳所致，该群体往往处于健康与患病的交界地带[7-8]。因而在不良生存环境、社会因素及不健康的生活方式作用下，相较于健康人群，亚健康人群的机体健康状况与心理健康状况均不理想。亚健康状况虽不属于疾病，但其所引发的精神状态低下、乏力、心悸、气短、失眠、腰腿疼痛、食欲不振、情绪状况不佳、焦虑、易怒等现象给人们的生活带来诸多不利[9-10]。

而现今的西医治疗方法对亚健康群体的临床效果不佳，人们逐渐将目光转向了中医领域，以期通过中医相关诊疗措施来进一步改善亚健康人群的健康状况。基于我国传统中医民间诊疗方法，同时结合现代新型中医诊治技术，壮医神龙灸得以问世[11]。其有机结合了艾灸、经络、药物、腧穴等因素，使相互协调融汇，使得各部分的性能优势得到充分体现。艾灸是国人最为熟知的中医传统疗法之一，在我国已有近3 000年的历史。《灵枢·官能》说：“针所不为，灸之所宜”；《孟子·离娄篇》说：“犹七年之病，求三年之艾也”；《医学入门》也说：“药之不及，针之不到，必须灸之”[12-13]。神龙灸疗法源自广西民间，具有施灸面积广、艾炷大、时间长、火力足、温通力强的特点，经研究整理提高，治疗效果胜过一般灸法，可用于临床各科多种疾病的治疗，尤其对属虚、寒、痰、淤病症效果显著，深受广大民众欢迎。通过艾绒燃烧与姜的融合将壮药药气更好的导入体内，通过在人体背部龙脊或腰腹上施灸，运用姜末的辛散和艾绒的温通之力，携壮药之妙，以火攻邪、祛寒、散滞、化瘀，艾之神火循经走络，温暖腰腹之任督两脉，窜透四肢百骸，犹如神龙飞腾，其功效显著，故名神龙灸。神龙灸可通调龙路、火路，激发人体一身阳气，使气血运行畅通、协调平衡，从而更能达到温肾扶阳、暖宫驱寒、解毒祛瘀、调气补虚、平衡气血、通痹止痛等作用，温通力强，非一般灸法所及。该方法主要开展于背部，壮医龙脊穴为壮医颈项腰背部特定穴位，在人体背部脊柱上，从颈椎到尾椎，每椎骨棘突下凹陷中为1穴，分属天、地、人部。壮医认为，龙脊穴是龙路、火路的主干道，且覆盖气道、水道、谷道，在此激发、协调各经络穴，发挥益肾化瘀、穿骨透肌、通气益脾而平衡阴阳的功效，进而提升机体抵抗力，调理机体亚健康状况，预防疾病进展。辅以的壮药督灸粉含有的附子、干姜、肉桂等成分，可以起到温里祛寒、补火助阳的效果；而含有的木香、田七等成分则可起到活血通络的作用；其中的白芥子还可辛温走散，有效提升药物的透皮吸收率[14-15]。该方法将灸法与中药外用有机结合，有效避免了口服干姜等辛热药材引发的胃肠不良反应，还能通过灸法促进循环，通经活络，促进药物有效吸收。基于此，探究分析壮医神龙灸对亚健康人群的临床有效性。结果提示，探究组的心率、平衡度、疲劳程度较常规组改善更为显著，生理及心理健康状况较常规组明显提升（P＜0.05）。

总结以上探究观点，笔者发现予以亚健康人群壮医神龙灸进行干预治疗，可积极调节机体阴阳平衡状况，改善机体生理、心理健康状况，有效改善疲乏状态，预防疾病的出现和进展，具有较佳的临床应用有效性。