文/首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心 贾娇坤

关于跌倒，一些疾病与其发生密不可分，做好相关疾病的防治，可大大降低跌倒的风险。这期我们就来聊一聊脑血管疾病。

脑血管疾病是指各种原因导致脑的血管病变或血流障碍而引发的脑功能障碍。脑卒中是由供应脑组织的血管发生狭窄、阻塞或破裂而导致的一种常见的急性脑血管疾病。

脑卒中主要包括缺血性卒中和出血性卒中。缺血性卒中多表现为急性起病，当累及一侧颈内动脉系统时，可表现为言语不清、口角歪斜、对侧肢体瘫痪及感觉异常；当累及椎基底动脉系统时，可表现为头晕、视物成双、意识丧失、行走不稳等，从而导致跌倒风险增加。出血性卒中除上述症状外，还多伴有剧烈头痛、喷射样呕吐及视物模糊等颅内压增高的症状。

同时，当脑内小动脉及其远端分支、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉发生病变时，可导致慢性脑组织损害。这类疾病多起病隐匿，表现为定向力、记忆力及注意力等认知功能损害，大小便异常，脾气急躁、心态低落等情绪异常，出现平衡失调、步态异常而引起跌倒。

脑血管疾病具有高致死率、高致残率的特点，而“时间就是大脑”，尽早识别脑血管疾病，将挽救更多的受损脑组织，降低致死、致残风险。美国推荐“FAST”卒中快速识别法，即Face（口角歪斜）、Arm（上肢无力）、Speech（言语不清）、Time（抓紧时间呼叫救护车）。根据该原则，我国学者提出了中国版的“中风 1-2-0”识别法，即：1：看1 张脸，即是否出现口角歪斜、脸不对称的表现；2：查2 只胳膊，即是否突然一侧的肢体麻木无力；0：（聆）听语言，即是否出现突然说话不灵或吐字不清，甚至不会说话。如果有以上任何症状突然发生，立刻拨打急救电话120，尽快就医。

对脑卒中危险因素进行积极有效的干预，可以明显降低脑卒中发病率，减轻脑卒中疾病负担。脑卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种。不可干预因素主要包括：年龄、性别、种族、遗传因素等；可干预因素包括：高血压、糖代谢异常、血脂异常、心脏病、无症状性颈动脉粥样硬化和生活方式（如吸烟、饮酒、缺乏锻炼、肥胖）等。对于上述可干预因素，我们应注意健康的生活方式，适当运动，避免超重，戒烟戒酒，控制血压、血糖、血脂，诊治心脏病等，定期体检，以早发现、早诊断、早治疗，预防脑血管疾病的发生，同时也可降低跌倒的发生。

我院已开展脑老化与跌倒风险评估门诊，通过对老年人群进行跌倒、脑老化危险因素的评估，尤其是针对脑血管疾病的相关检查，筛查识别高疾病风险人群，降低老年人群脑血管事件、跌倒等疾病及意外事件发生率，提高老年人群生活质量，防患于未然！