杜秋红

（河南省孟州市人民医院 孟州 454750）

喘息性支气管炎是儿科常见的呼吸系统疾病，易反复发作，若治疗不及时或护理不当，可对患儿呼吸、循环、神经等多系统造成损害，甚至威胁生命安全，且在学龄期发病率较高[1]。以家庭为中心的护理模式（Family-Centered Care,FCC）是通过专业护理人员与家庭成员的合作，共同维护患儿健康，既满足护理需要，又注重家庭在疾病治疗与恢复过程中的重要作用[2～3]。本研究选取我院学龄期喘息性气管炎患儿78例，旨在探讨FCC模式护理对遵医行为的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2019年1月收治的78例学龄期喘息性支气管炎患儿，按建档时间分为对照组和观察组，各39例。对照组男21例，女18例；年龄6～12岁，平均（8.69±1.02）岁；病程1～5年，平均（3.12±0.89）年。观察组男20例，女19例；年龄6～13岁，平均（8.58±1.09）岁；病程1～5年，平均（3.24±1.12）年。两组基本资料（性别、年龄、病程）均衡可比（P＞0.05）。本研究符合医院医学伦理委员会审核标准。

1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：确诊为喘息性支气管炎；家属均签署知情同意书。（2）排除标准：原发性心、肺、肝、肾等器官疾病；精神或语言障碍；免疫缺陷；血液系统疾病。

1.3 护理方法 两组均给予吸氧、抗感染、输液、化痰止咳等治疗。

1.3.1 对照组 采用常规护理。入院时向患儿及家属讲解疾病、治疗相关知识，告知注意事项，密切观察病情，按医嘱指导用药。

1.3.2 观察组 在对照组的基础上采用FCC模式护理。（1）制定护理计划：建立个人档案，根据具体病情制定计划，正确评估家庭状况、家长文化层次及教育需求，宣教喘息性支气管炎防治知识，帮助家长认知疾病，及时沟通交流并建立良好护患关系。（2）饮食护理：指导家长应多给患儿食用营养丰富、高维生素、搭配合理的清淡饮食，少量多餐，喂水时避免呛吐，应及时拍背，禁用雪糕、饮料等易引起疾病发作的食物。（3）用药指导：与家长一起督促患儿按时用药，本疾病一般采用雾化吸入给药，指导患儿适当体位，烦躁及哭闹时不宜给药，一般为安静或熟睡时，吸入后要给予喂水、拍背、洗脸。（4）生活护理：患儿应多休息饮水，开窗通风保持室内空气新鲜，减少客人探望，且患儿咳嗽排痰时要从上往下、从外到内拍背，保持呼吸通畅，必要时吸痰。（5）环境护理：病房安静、清洁卫生、色彩柔和、布局合理，保持适当湿度、温度，无致过敏物质，及时安慰患儿恐惧紧张情绪，消除家长负面情绪，使患儿及家属获得舒适感。两组均护理至出院。

1.4 观察指标 （1）预后效果（包括出院后1个月发作次数、住院次数、住院时间、失学时间）。（2）依从性。积极配合治疗为主动依从，劝说后配合治疗为被动依从，不配合治疗为不依从。总依从率＝（主动依从例数+被动依从例数）/总例数×100%。（3）心理状态评估采用症状自评量表（SCL-90）进行评分，包括家长躯体化、抑郁、敌对、人际关系敏感、焦虑、偏执、强迫，分数越低则心理状态越好。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料（依从性）用%表示，行χ2检验，计量资料（预后效果、家长心理状态）以（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组预后效果比较 观察组发作次数、住院次数、住院时间、失学时间较对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组预后效果比较（±s）

表1 两组预后效果比较（±s）

组别 n发作次数（次）住院次数（次）住院时间（d）失学时间（d）观察组对照组tP 39 39 3.86±0.57 4.21±0.82 2.189 0.032 1.85±0.65 2.86±0.48 8.552＜0.001 11.23±1.87 17.32±3.58 9.416＜0.001 22.57±4.32 30.64±7.09 6.072＜0.001

2.2 两组护理后依从性发生情况比较 观察组主动依从27例、被动依从9例、不依从3例；对照组主动依从18例、被动依从10例、不依从11例。两组护理总依从率对比，观察组为92.31%（36/39），高于对照组的71.79%（28/39），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组护理前后SCL-90评分比较 护理前，两组躯体化、抑郁、敌对、焦虑、人际关系敏感、偏执、强迫评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组各项评分均较护理前降低（P＜0.05），但两组偏执、强迫评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组躯体化、抑郁、敌对、焦虑、人际关系敏感评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后SCL-90评分比较（分，±s）

表2 两组护理前后SCL-90评分比较（分，±s）

组别 n 躯体化护理前 护理后抑郁护理前 护理后敌对护理前 护理后人际关系敏感护理前 护理后观察组对照组tP 39 39 3.68±0.98 3.63±0.87 0.238 0.812 1.85±0.65 2.86±0.48 7.806＜0.001 2.98±0.65 2.99±0.56 0.073 0.942 1.42±0.34 2.19±0.29 10.761＜0.001 3.65±0.68 3.78±0.65 0.863 0.391 1.50±0.32 1.92±0.20 6.951＜0.001 2.87±0.74 2.86±0.69 0.062 0.951 1.52±0.55 2.03±0.35 4.886＜0.001组别 n 焦虑护理前 护理后偏执护理前 护理后强迫护理前 护理后观察组对照组tP 39 39 3.62±0.36 3.64±0.41 0.229 0.820 1.32±0.52 1.89±0.30 5.930＜0.001 3.02±0.23 3.04±0.25 0.368 0.714 1.36±0.33 1.50±0.36 1.790 0.077 3.68±0.56 3.64±0.61 0.302 0.764 1.72±0.21 1.82±0.30 1.705 0.092

3 讨论

喘息性支气管炎是由细菌、病毒等病原体感染引起的气道慢性疾病，会反复出现喘息、咳嗽、呼吸急促，对患儿健康、心理及情感产生较大影响[4]。因此在护理过程中稳定患儿心理，缓解恐惧情绪，增加行为稳定性并提高依从性有重要意义。

FCC模式主要强调家庭在患儿康复过程中的重要作用，与常规护理方式相比，更体现支持、尊重、选择与合作等核心概念，能建立更加信任融洽的护患关系[5]。本研究通过制定个性化护理方案给予FCC模式，积极认真宣传喘息性支气管炎知识，帮助家长认识疾病，监督患儿发病及用药，控制饮食，能有效缩短住院次数及时间，特别是学龄期患儿失学时间[6～7]。另外，由于患儿年龄较小，缺乏独立性，主要依赖家长，而FCC模式正是以家庭为中心的护理模式，通过与家长及时交流沟通，能消除患儿生病时紧张、恐惧、不信任的情绪，加强护理人员、患儿及家属间联系，从而提高治疗依从性[8～9]。而家长在此过程中也容易产生抑郁、敌对、焦虑等情绪，通过鼓励家长积极参与护理，促进患儿康复，保持病房安静卫生，及时安慰消除家长负面情绪，可改善家长心理状态[10]。本研究结果显示，观察组发作次数、住院次数少于对照组，住院时间、失学时间短于对照组，观察组总依从率高于对照组（P＜0.05），提示FCC模式护理干预学龄期喘息性支气管炎预后效果及依从性好；护理后观察组家长躯体化、抑郁、敌对、焦虑、人际关系敏感评分低于对照组（P＜0.05），提示FCC模式护理干预学龄期喘息性支气管炎能改善家长心理状态。

综上所述，采用FCC模式护理干预学龄期喘息性支气管炎预后效果及依从性好，并能改善家长心理状态。