厉娟

日照市东港区后村中心卫生院，山东日照 276800

艾滋病的主要致病因素是：HIV。 HIV 是一种具有攻击性的病毒，攻击时以CD4 细胞为主，对其产生显著破坏作用，继而损伤人体免疫系统。 HIV 在机体内存在较长时间潜伏期，潜伏期间艾滋病患者并未出现典型临床特点，因此日常生活和工作均可照常进行。

我国艾滋病发病率呈显著上升发展趋势，2016 年相比起上一年增加7%～9%，主要是因为人们对艾滋病相关知识认知不清。 大多数人对艾滋病讳莫如深，深知艾滋病具有传染性和不可治愈性。调查研究显示[1]，人们对艾滋病的认知大多停留在表面，对艾滋病的预防措施不够了解， 与此同时未建立有效的预防意识和预防护理措施。 艾滋病的传播途径有：①血液传播；②母婴传播；③性传播等。 血液传播主要是通过针管或吸毒食品等传播，例如部分人群受到经济限制，选择小诊所治疗，卫生条件不够好，出现重复性使用针管问题，最终导致艾滋病传播范围扩大。 性传播主要是因为人们对免费领取安全套正常不够熟悉，继而提高艾滋病发生率。 母婴传播主要是因为母亲患有艾滋病，但是流动人口孕妇未定期产检，加上未高度重视艾滋病，所以导致艾滋病传播。我国基本公共卫生服务标准和相关体系已经确立，随着社会的发展以及流动人口的增加， 艾滋病的性传播方式成为主要途径。 调查研究显示[2-3]，75%～85%的艾滋病感染者分布在农村地区，农村进城务工人员成为艾滋病防治的重点人群之一， 而开展基层艾滋病的防治形式日益严峻。 利用基本公共卫生服务平台开展基层艾滋病的防治工作不仅仅能够充实基本公共卫生服务均等化内容，而且能够促进基层艾滋病防治均等化。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究所统计分析该地区（在2015 年1 月—2019年12 月）的艾滋病发生情况以及疾病分布特点。

1.2 方法

利用基本公共卫生平台开展基层艾滋病的防治工作，探讨相关防治效果。

1.3 统计方法

该研究资料分析均采用SPSS 21.0 统计学软件进行统计分析。 计数资料用频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验或精确概率法。 所有统计检验均为双侧概率检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 该地区艾滋病发生情况以及疾病分布特点分析

经过检测分析后，该地区经过HIV（人类免疫缺陷病毒） 抗体检测发现存在病例102 853 例， 其中有631例确诊（占0.61%，631/102 853），样本来源不同，HIV 抗体的阳性例数不同，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 不同样本HIV 抗体阳性检测率

经过检测分析后，不同样本HIV 抗体阳性检测率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

3.1 基本公共卫生服务项目内容分析

国家卫计委发布了关于基本公共卫生服务项目的有关工作通知，详细列出基本公共卫生服务的以下项目：①儿童健康管理；②孕产妇健康管理；③预防接种；④老年人群健康管理；⑤结核病患者健康管理；⑥传染病和突发公共卫生事件报告和处理；⑦居民健康档案；⑧健康教育等。上述工作通知强调基本公共卫生服务重点内容为：扩大服务覆盖面积；扩展基本公共卫生服务内容；强化基本公共卫生服务项目；预防和控制重大疾病的发生[4]。 加强健康教育以及加大对基层医疗机构的支持力度，与此同时强化项目绩效考核内容，继而明确指出基本公共卫生服务内容的实施方向。

3.2 基层艾滋病防治工作分析

我国基层艾滋病的主要传播途径是：性传播。 农村地区逐渐成为艾滋病传染的高发地区，据有关资料显示[5-6]，24%～31%的农村已婚男性人群进城找性从业者不戴套的概率高达52%。 诸多文献研究显示，农村男性进城务工人群逐渐成为传播艾滋病的主要人群之一。目前来看，基层对艾滋病的认知不够充足且政府投入力度不大，缺乏有效的艾滋病相关知识宣传途径，加上受到传统思想影响，最终无法有效在农村开展艾滋病有关知识，因此对基层艾滋病的预防和控制显得尤为重要。

表1 笔者所在地区艾滋病发生情况以及疾病分布特点分析

表2 不同样本HIV 抗体阳性检测率比较

2010 年国务院下发关于艾滋病防治工作的相关通知指出，动员社会大众力量，提高其广泛参与度，充分发挥基层组织在艾滋病防治工作过程中的具体作用。2012年国务院发布的十二五行动计划明确指出建立基层艾滋病的防治工作机制以及提高基层艾滋病的防治能力，2013 年国务院发布有关通知提出各地需充分发挥出基层医疗卫生机构在艾滋病的防治工作具体作用，将政府救助有机结合社会关爱力量，建立艾滋病防治工作体系[7]。2014 年山东省出台有关艾滋病的预防控制通知，将艾滋病的防治工作纳入到基本公共卫生服务项目之中。 2009年WHO（世界卫生组织）发布的关于艾滋病预防和控制的技术指南明确社区卫生服务机构在其中的作用，国际上一些国家对社区艾滋病的防治体系日益完善，因此具有良好的宣传作用和加强合作交流作用[8]。例如，英国艾滋病的防治控制以社区作为基础，美国将艾滋病的防治控制以社区卫生服务项目为基础，澳大利亚则通过社区开展艾滋病的宣传工作和防治工作。国外通过社区开展基层艾滋病的防治控制工作历时长久，与此同时取得较为理想的效果。 通过基本公共卫生服务平台的专业指导，基层医疗卫生服务机构能够在健康教育和关怀救助方面开展艾滋病的防治控制工作。 在整体思路上，首先需在基层医疗机构中进行艾滋病的有关防治工作，与此同时提高人才队伍建设，保证投入一定量的经费，与此同时建立一套完善的绩效考核办法，充分发挥基层医疗机构在防治艾滋病中的作用，巩固和完善基层艾滋病防治体系[9]。 由于部分基层卫生领导人员对艾滋病认知不足，加上在基层组织中普及率较低，所以对艾滋病患者认知不清，通过公共网络服务来开展艾滋病的防控。具体来看，实施健康教育且提供相关材料时增加艾滋病宣传资料，在健康教育宣传栏中宣传艾滋病有关知识，将艾滋病有关知识作为宣传内容，开展健康教育讲座时，向人们发放艾滋病基础手册，开展艾滋病专题知识讲座[10-12]。基层干部和人民群众对艾滋病的防治知识必须有着清楚认知，继而充分发挥出基层力量，主动参与艾滋病的预防和控制工作[13]。 通过基本公共卫生服务平台开展艾滋病的防治工作时，还需制定相关操作规范，结合艾滋病防治条例和服务规范，结合基层医疗结构数量，制定出针对性地艾滋病防治操作规范[14]。 将艾滋病的监测和报告等工作在基层医疗机构中拓展开来，基层预防防治。

临床往往采用机体免疫功能检查方式或HIV 抗体检测技术来实现对HIV 的临床检测，HIV 抗体检测技术主要有以下几种：放射免疫沉淀法；免疫荧光检测法；酶联免疫吸附法等。该文研究结果显示该地区经过HIV（人类免疫缺陷病毒）抗体检测发现存在102 853 例阳性病例，其中有631 例确诊（占0.61%，631/102 853），样本来源不同，HIV 抗体的阳性例数不同（P＜0.05）；不同样本HIV 抗体阳性检测率不同（P＜0.05）。通过选取不同样本来源，HIV 抗体阳性检测率存在显著差异。

综上所述，合理利用基本公共卫生服务平台开展基层艾滋病的防治工作能够充分了解艾滋病的发病状况。