刘琳

郴州市第一人民医院北院，湖南郴州 423000

临床护理教学属于一门具有较强实践性的学科，而临床护理教学过程中，儿科带教老师想要显著提升护理实习生的临床实践能力，就需要积极研究合理、科学的教学措施[1]。 近几年，随着公众维权意识显著升高，再加上部分不良媒体的错误舆论导向，致使护患的关系始终处于紧张的状态[2]。 儿科内的年龄较小、合作较差，具有较强的特殊性，临床护理工作的要求升高[3]。情景教学方法是一种模拟实际场景的虚拟教学方法，儿科带教老师通过为护理实习生创造模拟的真实临床环境，可以满足护理实习生的临床实践教学需求，有助于提升带教老师带教的教学质量，帮助护理实习生掌握更多的儿科临床操作技能以及护理知识。 所以，儿科护理带教老师结合情景教学的方法，可以显著提升护理实习生的临床能力[4]。基于此，该次实验研究从2017 年7 月—2019 年4 月到该院儿科实习的护理实习生中，随机选择80 名护理实习生作为研究对象，对比分析不同临床护理措施在儿科护理带教工作中的效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从到该院儿科实习的护理实习生中，随机选择80名护理实习生作为研究对象，并选用随机抽签的方法将护理实习生分成两组，分别为对照组与实验组，每组40人。 实验组护理实习生的年龄范围在20～24 周岁，平均年龄范围为（22.34±1.61）岁。 对照组护理实习生的年龄范围在20～24 周岁，平均年龄为（22.39±1.36）岁。 对两组护理实习生的一般资料进行分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 该次实验经医院伦理委员会同意。

1.2 方法

对照组进行传统的临床护理带教措施，实验组则采用情景教学的带教方法，其带教措施如下：儿科护理人员需要充分重视这一教学内容，并在科室内组建管理教学小组，从而将护理临床带教归属于科室的质量以及安全管理计划内容中。科室管理团队的小组长主要由科室内的护士承担，科室内的副护士长则承担项目监督以及质量监控内容的工作责任。此外，由科室内的高年资护师承担总带教岗位，其他护师以及护士则为小组成员。 并且，小组内各成员均具有儿科工作经验5 年以上。 由2名总带教编写情景模拟教学方案,包括收集典型的护理案例，并围绕儿科内的专项护理操作、急诊急救、应急预案以及用药护理等内容，制定合理的情景教学计划，带教团队可以对收集的案例进行角色扮演，带领护理实习生走进实际的案例中，让护理实习生通过感受模拟的教学情景，产生更多的感悟，有助于提高护理实习生的护理水准。 除此之外，儿科护理带教老师可以在护理实习生进入科室2 周之后，每周定期带领护理实习生在模拟实践教学教室中，对护理实习生讲解儿童手臂留置针、头皮针的实际操作流程，并通过对护理实习生演示护理措施，让护理实习生自行准备护理用物并练习这一护理操作，最终对护理实习生的实际掌握程度进行考核。 儿科护理带教老师可以选择典型的临床病例，像儿科比较常见儿童贫血疾病、儿童腹泻、小儿惊厥等典型疾病，通过收集这些病例资料以及图片，将其制作成模拟场景教学的相关内容以及教案。

除此之外，儿科护理带教老师可以提前对护理实习生发放典型的儿科病例资料，资料中需要包含典型的疾病临床症状，其中包括临床护理环境、分诊内容、应急护理、观察护理以及康复护理等，并要求护理实习生提前预习疾病相关知识， 同时做好应对带教老师提出的问题的准备。比如：晨间护理的时候，发现热水瓶就放置在患儿的床旁桌上，而桌上也存在着水果刀、牙签等。患儿在床内熟睡却没有拉上床挡：肺炎合并心衰的患儿如何处理，坠床、高热惊厥以及窒息的患儿急救措施等；儿科护理带教老师需要在护理实习生进入课室的第1 天，对护理实习生针对儿科内的相关临床护理知识展开宣教，并对护理实习生提出相关要求，充分告知护理时需要掌握的儿科重点知识内容，通过辅助教学模型对护生展开模拟教学实验，边指导、边讲解，使护生可以基本掌握儿科内的重点临床操作技术。 并且，儿科带教老师还需要保证设立的情景教学中，可以让护理实习生充分察觉到患儿的病情变化，患儿的此种情况需要采取的护理措施，从而提升护理实习生的观察能力以及应对能力，便于护理实习生日后可以良好应对临床工作。

儿科护理带教老师通过组织护理实习生扮演家长以及儿童的角色，使护理实习生通过角色扮演可以产生更多的情感想法，从而让护理实习生在临床工作中可以更好地为患儿以及患儿家属服务。儿科护理带教老师可以将播放PPT 作为教学背景，并将护理实习生进行角色扮演作为根本的教学线路，从而引导护理实习生在儿科带教老师为其构建的情景中展开积极的探索工作，最终解决儿科带教老师提出的教学问题。 与此同时，儿科带教老师可以组织护理实习生观看实际的临床护理措施，并在护理结束之后让护理实习生对其进行小结，并在模拟教学中展开相关的护理训练工作，从而指导护理实习生展开儿科临床护理实习。

1.3 观察指标及判定标准

两组护理实习生在实习结束之后，需进行统一的理论考试以及实践操作考试，实验组与对照组的护理实习生均进行闭卷考试的方法，而实践操作则由带教老师以及护士长共同监督护理实习生进行监考，并使用统一的护理实践考核标准进行评分。

护理实习生对儿科带教老师进行的教学满意度评分，则使科室自制的护理满意度评分表，评分表等级则分为非常满意、满意、不满意3 个类别，非常满意：调查评分表总分在80 以上。 满意：调查评分表总分在79～60分。 不满意：调查评分表总分低于60 分。 总满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100.0%。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（），采用t 检验，计数资料的表达方式为[n（%）]，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 知识掌握度

对比两组护理实习生的笔试考试成绩以及实践操作考试成绩，实验组护理实习生的各项成绩均高于对照组的护理实习生，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组护理实习生知识掌握程度对比[（），分]

表1 两组护理实习生知识掌握程度对比[（），分]

组别护理理论知识护理实践操作实验组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值95.62±15.32 89.13±10.23 2.228 0.029 90.36±2.36 86.15±2.56 2.234 0.028

2.2 教学满意度

实验组护理实习生对儿科带教老师教学非常满意的人数为23，满意的人数为17，不满意的人数为0，总教学满意度为100.0%。 对照组护理实习生对儿科带教老师教学非常满意的人数为17，满意的人数为18，不满意的人数为5，总教学满意度为87.5%。两组护理实习生教学满意度对比，差异有统计学意义（χ2=5.333，P＜0.05）。

3 讨论

儿科和其他的科室相比具有显著的特殊性，且由于大部分患儿无法很好的表述自己的实际状况以及真实想法，极易出现护理过程中忽视护理方法、沟通不及时等问题，最终诱发一系列的临床护理纠纷问题[5]。 并且，儿科护理学作为临床护理的重要组成部分之一，其具有较强的操作性以及实践性[6]。 大部分临床护理实习生在刚进入儿科的时候， 常会在护理实习生家属面前出现心虚、茫然以及紧张的情绪，严重影响护理实习生的临床学习， 甚至导致护理实习生产生消极的学习态度，不利于护理实习生掌握更多的儿科临床护理技能以及护理知识[7]。儿科由于其具有的特殊性，需要护理人员具有较强的专业性、整体写作能力，护理实习生需要迅速对突发的事件作出反应[8]。与此同时，现阶段大部分儿科护理带教老师常将单一的知识讲解作为主要的教学方法，并辅助部分谈论或者演讲对护理实习生展开实践教学，极易发生护理实习生注意力不够集中、护理实习生以及儿科带教老师过度依赖教学课堂情况，护理实习生的临床技能以及自主学习能力较差，不利于护理实习生日后的工作[9]。 情景教学主要是指临床护理带教老师在实际教学的过程中，带教老师需要结合实际的情况将护理实习生带入创建设定的情景中，结合教学情景以及教学知识对护理实习生讲解临床护理知识，最终对护理实习生针对具体的医疗场景讲解详细的护理知识[10]。 在临床带教中应用儿科护理情景教学的过程中，其包含软件以及硬件两个不同的方面，儿科带教老师需要注意这两个方面的灵活应用。教学中的软件主要是指教学情景的设定方法，儿科带教老师不仅要合理巧妙地预设教学情景，并在教学情景中融合教学相关的问题以及内容，还需保证设定的问题和儿科典型的疾病发病以及护理要点之间存在密切联系。 同时，儿科带教老师也需要保证教学问题设定的合理性， 让学生不被情景中其他的因素所干扰，能够集中对临床病例展开分析、研究护理措施的过程中，最终让学生找到问题的根本答案。 另外一方面，儿科带教老师需保证教学情景生动、全面，儿科带教老师设定的教学情景不应该只是单纯的对教科书知识进行罗列，而是需要在临床护士操作的角度对其展开情景设定，从而保证学生可以将儿科护理知识灵活运用于实际操作中。 比如：儿科带教老师可以从儿童就诊时的临床症状、疾病治疗以及幼儿发生的反应等，设定合理的教学情景，不仅需要让学生认证教科书中的知识内容， 还需要对学生展开护理接诊的过程再现，促使学生可以对临床护理工作中的相关内容产生基本的了解。 儿科护理情景教学中的硬件，主要是指教学情景设定的相关设备。 随着我国社会经济的不断发展，多媒体技术以及互联网逐渐应用在实际生活中，儿科带教老师可以结合这些先进的技术展开临床护理带教。儿科护理带教老师利用网络上存在的相关资料以及图片，可以将其做成辅助教学课件的课件，并配合儿科教学模型对学生展开临床模拟操作，促使学生可以在情景教学中真实感受到临床护理过程，便于学生直接展开临床实践操作，最终提高学生的儿科护理知识以及实践能力。

临床护理带教老师通过对护理实习生进行情景教学，不仅可以提高护理实习生的学习态度，还能帮助护理实习生掌握更多的临床护理知识，让护理实习生的心理机能可以顺利发展[11]。 因此，儿科临床护理带教老师需要将情景教学应用于实际教学中，不仅可以满足护理实习生临床实践的学习需求，还能降低临床带教的难度，促使护理实习生可以掌握更多的临床技能[12]。因此，儿科护理带教老师可以将情景教学应用于临床带教中，显著提升儿科带教老师的临床带教质量[13]。

该院通过该次临床带教实验研究发现，将情景教学应用于儿科护理带教中，实验组掌握临床护理知识以及临床护理技能显著优于对照组的护理实习生（P＜0.05）。并且，使用情景教学的儿科护理带教老师也要比常规的带教老师更受欢迎，实验组的教学满意度为100.0%，高于对照组的教学满意度为87.5%（P＜0.05）。

综上所述，通过分析该次研究的最终结果发现，临床儿科护理带教老师使用情景教学方法的护理实习生，其儿科护理知识掌握程度以及实践能力都要显著高于传统带教方法的学生。因此，将情景教学应用于儿科护理带教中，可以显著提高护理实习生的临床护理知识掌握程度，且提高护理实习生对带教老师的教学满意程度，其具有较高的临床推广使用意义。