张园辉

湖南省第二人民医院妇产科，湖南长沙 410007

护理教学是提高护生理论知识水平的重要手段，教学方法至关重要。 传统教学是静态的，教师一般会通过教材、黑板以及PPT 进行教学，呈现出的文字和图片都是静态教学，对于学生而言较为枯燥，并且有重点模糊的缺点。 因此，为了将静态教学转化为动态[1]，教师可以借助多媒体技术，将教学的重难点进行突出展示。 教师可以制作动画视频，将文字知识进行动态和直观的展示，让学生感受更加形象化和具体化，能够达到传统教学无法达到的效果。通过多媒体课件能够提高学生的积极主动性，在临床护生带教中具有良好的应用效果等。该文以妇产科护生作为研究对象，探讨分析2016 年10月—2018年10 月共计280 名多媒体课件在妇产科护生带教中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以280 名该院妇产科护生为研究对象，男28 名，女252名。 205 名本科生，55 名硕士研究生，20 名博士研究生；年龄18～27 岁，平均（24.3±3.1）岁。 将其随机分成研究组、对照组，每组140 名。 研究组：男14 名，女126 名；102名本科生，28 名硕士研究生，10 名博士研究生； 年龄18～27岁，平均（24.1±3.2）岁。 对照组：男14 名，女126 名；103 名本科生，27 名硕士研究生，10 名博士研究生；年龄18～27 岁，平均（24.5±3.0）岁。 两组护生性别、学历等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

对照组传统模式带教，常规妇产科讲解、见习实习、病例指导。

研究组采用多媒体课件，概括如下。

1.2.1 合理选择带教老师 带教教师选择高年级、业务骨干，有奉献精神、爱心、耐心，不仅要教授专业技能，还要传授职业道德，树立良好职业形象。带教老师制定带教计划，结合妇产科实际实施带教。

1.2.2 熟悉妇产科护理环境及流程 带领学生熟悉妇产科工作环境、规章制度。 参观妇产科工作区，了解布局、流程、护理设备、护理方法、带教老师边讲解、边操作。

1.2.3 实施带教 根据教学大纲的要求以及授课内容对难以通过语言描述清楚的，较为抽象的带教内容作为带教多媒体课件的重点制作内容，例如抽象的妇产科护理概念，疾病的具体临床表现以及护理操作规程等，以上知识技能都要通过临床实践来掌握，这些可以作为多媒体课件的制作重点。课件制作过程中采用计算机、数码相机、摄像机、扫描仪等收集妇产科护理的影像及图片资料，应用图像处理软件、视频处理软件等将课件串联并且收集妇产科的典型病例融入到多媒体课件中，提高多媒体课件的质量[2]。例如：在护理带教中为学生讲述接产技术时， 就可以利用多媒体课件将接产过程的录像、图像等展示给学生，让学生通过直观感受掌握会阴冲洗、消毒保护、脐带结扎、会阴缝合等护理技术，能够起到分步讲解，重复播放，强化记忆等作用，营造真实的情境使得学生身临其境。

1.2.4 目标考核 带教结束后出科考核，结束后对多媒体教学中的问题分析总结[3]。

1.3 观察指标

对比两组出科成绩及护生对教学模式的评价考核内容：专业理论知识、病例分析能力、阴道检查、胎心监护仪的运用，满分100 分。

教学评价表：自制评价表，比例越高效果越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 出科成绩对比

对照组评分显著低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组护生出科成绩对比[（），分]

表1 两组护生出科成绩对比[（），分]

组别专业理论知识病例分析能力 阴道检查 胎心监护仪的运用对照组（n=140）研究组（n=140）t 值P 值80.1±1.2 85.3±2.0 12.36＜0.05 81.3±1.3 86.1±1.9 15.67＜0.05 82.0±1.4 87.0±1.8 14.96＜0.05 81.2±1.6 88.3±1.9 16.07＜0.05

2.2 教学模式评价

研究组的教学评价结果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

3 讨论

多媒体技术是一种便利高效的教学手段，具有信息量大和操作便捷的特性，有了它的辅助，教师就可以从大量板书和说教中解脱出来，将更多的精力放在引导学生思考上来，让学生更好地主动学习。多媒体课件是一种先进的带教技术，多媒体课件将晦涩难懂的教学内容转变成为可观察的画面以及图像，能够提高教学内容的真实性和直接性，从三维角度为护生展示三维立体图像以及演示具体的护理操作技能等，增加了带教过程中的感性资料所占比例，因此有助于提高教学的效果。例如，妇产科护理中所涉及的分娩机转这一概念是很多护生很难理解这一难题。分娩机转是抽象的过程，为了进一步提高学生理解和接受度，可以利用多媒体课件的方式制作感性的图像以及视频音像等资料，有助于学生理解和接受，能够起到事半功倍，节约教学时间，提高教学效率的作用，能够充分缓解妇产科护理带教的过程中内容多而时间紧张之间的尖锐矛盾[4]。 多媒体课件将抽象枯燥的理论赋予了声、光、电等多种刺激，提高了护理带教的感染力以及表现力[5]，能够有效带动学生的积极性和求知欲，提高学生的学习兴趣，同时能够有效地结合理论以及实践[6]。

表2 两组护生对此次教学模式的评价对比[n（%）]

根据实践经验总结出几种教学技巧：①利用多媒体课件中的不同字体表达，能够突出教学重难点，在制作多媒体课件时。 由于播放速度较快，可能难以突出重难点[7]，不利于理论知识的掌握，可以用不同颜色、不同字体的文字体现，强化对脑神经以及视神经的刺激，对于重难点可以慢速播放[8]。②用图片表示解剖结构，一些解剖结构很难通过语言准确描述，可以通过超链接的方式插入解剖图让学生看到直观的图片[9-10]。 ③用动画展示生理功能。 一些生理反应难以准确理解[11]，所以可以通过动画方式形象直观展示出反应的环节[12]，例如：讲解鼻饲法时，咽部在食物吞咽后会引起呼吸困难、呛咳的表现，灌肠时体位变化会影响灌肠液等，这些逼真的动画效果能够让学生迅速掌握生理反应机制。④在进行操作训练时可以循环播放[10]，同时对学生进行同步指导，这样操作流程更加清晰规范，也能够加深学生的印象、避免遗忘。 例如：在讲解为女性患者导尿消毒的棉球使用方法时可以反复播放并且不断地讲解和示范，让学生边观看边操作，能够统一规范操作手法，也能够避免学生练习时教师不在旁边指导的弊端[13]。

但是在开展多媒体教学时，还需要解决几个问题：加强多媒体教学与临床的衔接，当前护理院校的专业课老师通常和临床实践较为脱节，即使有带学生见习、实习的机会，也与常年从事临床一线工作的医生和护士之间有较大的差距，所以教师的多媒体课件一定要深入临床，与专业护士密切结合。 多请他们提出一些建议和意见，解决多媒体课件与临床实践脱节的问题，同时还要及时更新多媒体知识。 多媒体技术的更新换代较快，因此老师要及时更新自己的多媒体知识，适应多媒体技术的发展，不断补充新的专业知识，掌握先进的护理操作技术。不断更新多媒体课件的内容以及形式， 同时积极参与进修深造。 合理利用多媒体课件，不能用多媒体课件完全替代传统教学，要处理好多媒体课件在课堂教学中的表现形式、地位和所占有的时间，不要让多媒体课件限制了教学的形式，要让多媒体课件发挥出最佳效果，实现教学效果最优化。 将多媒体教学与学生日常通讯工具有效结合，目前每个学生都有电脑和手机，所以可以将这些多媒体课件发到学生的电子信箱或者微信、QQ 群中，让学生下载后在电脑或手机上反复观看，进一步巩固课堂教学效果，丰富学生课余学习生活。

综上所述，利用多媒体课件的方法来提高临床护理带教效果是可行的，推荐在临床带教中使用。