吴茜

湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院）普外科，湖南株洲 412000

长久以来，护理教学都属于一个比较重要的课题，而采取怎样的教学措施才能使临床带教工作发挥出更好的价值，促进学生的综合素质和能力的提升是非常重要的，这样才能更好地实现实用性护理人才的全面发展[1]。品管圈主要是由同一个工作现场或者是工作相互关联的区域，而有人员自发展开由品管圈管理活动，来组成相关的小组，这种活动主要是将科学管理和人性化管理相结合，从而实现经营管理的目标[2]。而品管圈活动主要的特点就是一个被授予了特定权利的小组，每个人都应该具有参与到相关政策的抉择和解决问题的机会，其主要的一个优点就是能够发挥出自身的创造性思维，并且提高整体的护理质量。 基于此，该文通过自愿招募的方式选择2018 年6 月—2019 年6 月期间， 普外科的100名学生作为主要研究对象，讨论了普外科护理带教中融合品管圈的价值。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过自愿招募的方式选择普外科的100 名学生作为主要研究对象，按照随机分组的方法其分为两组。 将接受传统护理带教模式的50 名学生作为对照组， 将接受传统护理带教模式融合品管圈模式的学生作为实验组。 学生对于该次研究有充分了解，皆签署知情文件，并且都来自于普外科。 实验组中有男学生32 名，女学生18名；年龄在18～22 岁，平均年龄（19.89±1.35）岁。 对照组中有男学生31 名，女学生19 名，年龄在19～21 岁，平均年龄（20.21±0.13）岁。实验组和对照组年龄信息、性别信息以及专业知识掌握情况存在一致性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：实施常规教学模式，由教师进行统一授课，带教老师在讲解时，根据自身的经验，并将理论和实践的知识进行有机的结合。对学生提出的问题进行一一解答，详细讲解具体的护理方法，对学生的学习情况进行统一评价。

实验组：实施品管圈的护理带教方式，成立专业的品管圈小组，对科室的全体护理人员进行培训，让其能够对品管圈的活动和相关的知识进行更深入了解，并且对于品管圈的工作方法能够熟练掌握，之后，在品管圈小组中分别设立圈长和辅导员与圈员，其分别是高年资的主管护师和护士长与带教老师来担任，小组在开展相关活动的时候，需要保证按照计划，进行一对一核对，对于相关的带教与诊疗原则要严格遵守[3]。 其次就是查找问题，并分析其中的原因，提出相关的解决措施，并且根据调查表设计出来的问题，包括带教护理中存在的问题，也就是在科室教学管理与教师和实习生方面，需要将相应的原因确定下来，需要制定出具有针对性的对策和措施。 也就是将普外带教手册进行设计，并且对老师和实习生的周目标和计划标明出来，并且在教学和实习的时候，也要严格遵循手册上的内容和要求，及时的对相关质量和情况进行评价。 另外，还要根据相关的实习目标，将护理中的任务进行细化。例如：根据相关的教学大纲中，将外科中常见的6 种疾病的教学查房内容和要求进行重新修订，包括部分的评分标准，所有的带教老师都要严格依照相关的标准和要求进行教学。并且将小讲课师范和演练包括教学查房整体组合起来，对带教老师和辅导员与圈长分别进行考核与点评，这样才能保证圈员独立代表。 另外，让实习生完成1 例或者以上的护理的案例，并且依照必要的情况来接受带教老师的相关指导。设立相应的教学目标，这样才能有效提高实习生对于带教老师的教学满意度，提升对于科室教学的管理，这样能够更好地提升实习生的理论和实际的考核成绩。制定整改计划与组织实施。 另外，就是提高带教教师自身的综合能力与素质，与此同时，定期展开关于实践技能与理论知识方面的培训，每个月都要安排两次带教讲座，对于护理观念也要及时进行更新，提升带教教师授课经验，合理安排对带教梯，包括带教实践和科室工作进行合理安排，这样才能保证实习生能够主动的参与科室护理的工作。 根据实习大纲中的相关要求，围绕在实习过程中存在的问题或者是在圈长指导下，通过圈员对课题进行选定，比如说如何降低医院感染率，对护理不良事件发生原因进行分析等。 在确定主题之后，面对相关的问题，由全体圈员来进行共同学习与讨论，对相关的知识有更深刻认识，并且分析相关问题产生和出现的原因，进一步提出相关的解决方法，从而制定出相应的活动计划，并且对活动各步骤所需的时间进行预估， 决定整个活动的日程包括工作应该如何分配，拟定相应的活动计划书。 主要内容有小讲座、知识竞赛与问答，还包括辩论赛与小测验、讨论会等。构建新型的师生之间的关系，热情对待实习生，并且给予实习生在学习方面的帮助，在工作中积极给予实习生多方面的鼓励，开展更加统一的入科教育，从而确保实习生能够在短时间内对科室的环境进行熟悉，从而在最大程度上缓解实习生的害怕与紧张的情绪。建立严格的考试体制和考核机制，并且要求学生在实习过程中应该保证全勤。 另外就是强化对于带教老师的管理，需要使将带教质量与工资待遇挂钩。

1.3 观察指标

通过对两组实习生在接受不同教学模式后的考核结果进行分析，判断在品管圈护理教学法的应用效果。考核内容包括理论知识考核、技能操作考核以及综合考察3 个方面，对学生的考核成绩进行统计和分析，评分高则代表考核成绩优异。对比实验组与对照组实习生对于带教的满意度，满意度标准主要分为非常满意、满意、一般满意和不满意4 种，实习生对于带教的满意度概率为非常满意、满意、一般满意的概率之和。

1.4 统计方法

对研究数据使用SPSS 21.0 统计学软件进行处理，将计量资料采用（）表示，行t 检验；将计数资料采用百分率（%）来表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生考核情况对比

实验组的理论知识成绩为（91.28±3.96）分，操作能力成绩为（90.02±4.56）分，综合考察能力评分为（89.43±3.89）分，对照组的理论知识成绩为（83.89±4.01）分，操作能力成绩为（81.35±2.58）分，综合考察能力评分为（79.31±4.56）分，实验组学生在理论知识、操作能力和综合考察3 个方面上考核评分皆高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表2 两组实习生带教之后的满意度对比

表1 两组实习生考核情况对比[（），分]

表1 两组实习生考核情况对比[（），分]

组别理论知识操作能力 综合考察实验组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值91.28±3.96 83.89±4.01 9.272＜0.001 90.02±4.56 81.35±2.58 11.701＜0.001 89.43±3.89 79.31±4.56 11.939＜0.001

2.2 实习生带教之后的满意度对比

实验组中非常满意有42 名，满意有3 名，一般满意有2 名，不满意有3 名，实验组带教满意度为94%，对照组实验组中非常满意有34 名，满意有2 名，一般满意有1 名，不满意有13 名，带教满意度为74%，实验组实习生带教的护理满意度要高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

对于刚刚就业的护生来说，临床实践方面和护理理论方面，往往存在着很大差别，所以如何提升护生的理论水平与实践操作水平，已经是当前临床护理带教的重难点[4-6]。自从上世纪90 年代以来，我国医学领域中逐渐引入了品管圈的概念，而其主要的目的就是为了能够发挥出实习生的个人优势，不断对临床护理政策进行改善，并且提出优化的创意，提升护理人员的问题意识与改善的意识[7]。目前，在仪器管理和护理素质与护理质量管理中，其应用效果都比较理想。

根据目前普外科带教过程中的相关要求，包括各个病区具备的特点，来制定出切实可行的、详细的带教计划，在实习者进入到科室的当天，进行病区的总带教，并且为其介绍病区的相关环境和专科带教要求，从而发放相关的带教计划，老师也要按照相关的计划，做到有目的性地来进行带教工作[8-9]。由于品管圈小组的成员需要不定期来对病房同学学习与掌握的情况进行考察，所以可以由带教老师进行理论知识及操作进行培训，并且将整个的正规操作拍成录像，并由组织带教老师统一观看，同时在到带教计划中纳入一些常用操作，规范整个带教内容[10]。

在临床上，护理带教的主要目标就是能够更好地提高学生的操作技能，并且要提升学生的实际操作能力，同时强化实习生对理论知识的理解，也是当前培养实习生实践能力的非常重要的环节，而品管圈护理带教的主要目的是为了能够充分发挥实习生的脑力资源[11]。 所以，需要提出能够改善临床护理方式和相关的优化创意，并且进一步提升护理人员所具备的问题意识和服务品质意识，包括对于当前护理模式的改善意识[12]。 在品管圈活动中，需要强调的是群体的智慧，并且需要全体组员都要参与到带教的管理与考核之中，针对在临床带教中存在的问题来实施有效的改进策略，从而进一步提高临床护理人员的服务意识，也提高了整体带教的质量。 其中更加重要的一点是，充分解决了护理工作在带教过程中存在的难题，满足实习护士的需求[13]。

研究结果表明，对两组学生的各项成绩进行评估发现，实验组学生在理论知识、操作能力和综合考察3 个方面上考核评分皆高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，当对普外科护理带教中融合品管圈的价值进行分析和评估之后可以发现，品管圈带教的方式能够有效提升实习生对带教的满意度，有效提升带教的质量。