冯炜清

（江门市新会区人民医院儿科，广东 江门 529100）

小儿肺炎支原体肺炎是指由肺炎支原体感染引起的一种小儿肺炎。此病患儿占肺炎患儿总数的10% ～40%。肺炎支原体属于柔膜体纲，支原体属，是介于细菌和病毒之间的已知能独立存活的最小病原微生物。肺炎支原体肺炎患儿的临床表现主要是发热、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛等。目前，西医对此病患儿主要是进行吸氧、退热、祛痰、抗炎、抗感染等治疗[1]。连花清瘟颗粒是一种中药制剂，具有抗菌、抗病毒、调节免疫功能及解热镇痛等作用。本文主要是研究用连花清瘟颗粒辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果及对患儿血清炎性细胞因子水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019 年1 月至2020 年2 月期间收治的80例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象。其病情均符合肺炎支原体肺炎的诊断标准，其年龄均未超过14 岁，且其家长均自愿让其参与本研究。按照随机数表法将其分为观察组（n=40）与对照组（n=40）。在40 例对照组患儿中，有女15 例，男25 例；其年龄为2 ～12 岁，平均年龄为（6.42±2.19）岁；其发病至入院的时间为2 ～5 d，平均时间为（3.26±0.25）d。在40 例观察组患儿中，有女16 例，男24 例；其年龄为1 ～11 岁，平均年龄为（6.03±1.87）岁；其发病至入院的时间为2 ～6 d，平均时间为（3.51±0.33）d。两组患儿的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患儿均进行吸氧、退热、祛痰、抗炎、抗感染等西医常规治疗。在此基础上，用连花清瘟颗粒（生产厂家：北京以岭药业有限公司；批准文号：国药准字Z20100040 ；规格：6 g×10 袋）对观察组患儿进行辅助治疗，其用法是：口服，6 g/ 次，3 次/d，连续用药4 周。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患儿的临床疗效。将其临床疗效分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：治疗后患儿的临床症状、体征和各项检查结果均恢复正常。显效：治疗后患儿的临床症状、体征和各项检查结果中有两项指标恢复正常，其余一项指标明显改善。有效：治疗后患儿的临床症状、体征和各项检查结果中有一项指标恢复正常，其余两项指标有所改善。无效：治疗后患儿的临床症状、体征和各项检查结果均未得到改善[2]。治疗前后，比较两组患儿血清炎性细胞因子的水平。血清炎性细胞因子包括干扰素γ（IFN-γ）、C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）。这四项血清炎性细胞因子的水平均采用酶联免疫吸附法进行检测[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿的临床疗效

观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿，P ＜0.05。详见表1。

2.2 对比治疗前后两组患儿血清炎性细胞因子的水平

治疗前，两组患儿血清IFN-γ、CRP、TNF-α 及IL-6的水平相比，P ＞0.05。治疗后，两组患儿血清IFN-γ、CRP、TNF-α 和IL-6 的水平均低于治疗前，P ＜0.05。治疗后，观察组患儿血清IFN-γ、CRP、TNF-α 和IL-6 的水平均低于对照组患儿，P ＜0.05。详见表2。

表1 对比两组患儿的临床疗效

表2 对比治疗前后两组患儿血清炎性细胞因子的水平（±s）

表2 对比治疗前后两组患儿血清炎性细胞因子的水平（±s）

注：* 与同组治疗前比较，P ＜0.05 ；# 与对照组治疗后比较，P ＜0.05。

组别 例数 时间 IFN-γ（ng/L） CRP（mg/L） TNF-α（pg/mL） IL-6（ng/L）观察组 40 治疗前 14.31±2.69 50.31±5.47 54.31±5.97 57.31±14.13治疗后 9.01±0.28*# 27.31±2.39*# 32.13±4.18*# 38.52±3.19*#对照组 40 治疗前 14.53±2.44 51.26±5.74 55.59±6.71 58.46±5.22治疗后 12.31±2.63* 36.31±3.25* 41.31±4.93* 46.13±4.93*

3 讨论

肺炎支原体可通过呼吸道飞沫传播和直接接触传播，其在进入人体后可潜伏1 ～3 周，且其从潜伏期到症状缓解期均有传染性。肺炎支原体肺炎患儿的病情若持续加重，可出现肾功能损伤、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血、肝脾肿大等肺外并发症。目前，西医对此病患儿主要是进行抗感染治疗及对症治疗。小儿肺炎支原体肺炎属于中医学中“咳嗽”、“肺炎喘嗽”等范畴，其病因主要是外邪犯肺，导致肺的宣发肃降功能失调，致气机郁滞，日久生热，或邪热熏蒸肺络，炼液为痰，痰热内蕴，壅塞气道，致肺气不宣。中医主张以清肺化痰、降气平喘为主要原则治疗此病[4]。连花清瘟颗粒是一种中成药，其主要成分有金银花、连翘、板蓝根、杏仁、大黄、生石膏、麻黄、红景天、鱼腥草、薄荷脑、藿香、绵马贯众、甘草。金银花可清热解毒、疏散风热，连翘可消肿散结、清瘟祛邪、清热解毒，杏仁可滋阴补肺、平喘止咳，麻黄可宣肺泄热、止咳平喘，生石膏、大黄可清热凉血、泻火解毒，红景天可补肺益气、活血、止咳平喘，甘草可调和诸药。诸药合用，可共奏清肺平喘、解表清里、辛凉宣肺之功[5]。现代医学研究表明，连花清瘟颗粒具有抗菌、抗病毒、调节免疫功能及解热镇痛等作用。用连花清瘟颗粒辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎能抑制患儿体内炎性介质的释放，提高其免疫力，进而可有效地提高其疗效。

综上所述，用连花清瘟颗粒对肺炎支原体肺炎患儿进行辅助治疗能显著缓解其病情，改善其血清炎性细胞因子的水平。