吴杏娟，裴 昶，石静娟，吴文辉，戴兰芬，郭 辰

（宜兴市中医医院，江苏 宜兴 214200）

厌氧菌是一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好、不能在空气（氧气浓度为18%）和10% 二氧化碳浓度下的固体培养基表面生长的细菌。此类细菌缺乏完整的代谢酶体系，其能量代谢以无氧发酵的方式进行，可引起口腔感染、盆腔感染等多种感染。患者在发生口腔厌氧菌感染后可出现牙髓炎、牙龈炎、牙周病等口腔疾病，导致其出现牙齿疼痛、牙龈疼痛、口臭等症状[1-2]。引起口腔感染的常见厌氧菌有链球菌、乳杆菌、放线菌等[3]。本文主要是研究用奥硝唑联合自拟的清香合剂治疗口腔厌氧菌感染的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选择2018 年9 月至2019 年9 月在我院口腔科门诊就诊的40 例口腔厌氧菌感染患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合口腔厌氧菌感染的诊断标准；病历资料完整；自愿参与本研究。其排除标准是：合并有其他严重的口腔疾病；存在口腔外伤性损伤或全身感染；对本研究中所用的药物过敏或对用药的依从性差；长期口服抗菌药物。随机将其分为观察组（n=20）与对照组（n=20）。在20 例观察组患者中，有男性11 例，女性9 例；其年龄为22 ～57岁，平均年龄为（39.58±4.71）岁；其中，发生口腔链球菌感染的患者有10 例，发生口腔乳杆菌感染的患者有6例，发生口腔放线菌感染的患者有4 例。在20 例对照组患者中，有男性12 例，女性8 例；其年龄为21 ～59 岁，平均年龄为（39.42±4.29）岁；其中，发生口腔链球菌感染的患者有11 例，发生口腔乳杆菌感染的患者有5 例，发生口腔放线菌感染的患者有4 例。两组患者的基线资料相比，P ＞0.05。本研究的设计符合《赫尔辛宣言》的要求，已通过我院医学伦理委员会的批准，且纳入对象均签署了自愿参与本研究的知情同意书。

1.2 方法

用奥硝唑（生产厂家：南京圣和药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20030275）对对照组患者进行治疗，其用法是：口服，每次服500 mg，每天服2 次，分别于早餐和晚餐后30 min 服用，共用药1 周。用奥硝唑（其用法同上）联合自拟的清香合剂对观察组患者进行治疗。清香合剂的制用法是：取丁香、佩兰、薄荷、菊花、甘草各5 g，乌梅3 g。将上述中药材浸泡30 min 后用300 ml 的清水进行煎煮（煎煮约30 min），浓煎至100 ml。让患者每天服1剂（100 ml），分早晚2 次服用，共用药1 周。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效及用药后其发生不良反应的情况。用显效（治疗后患者的牙齿疼痛、牙龈疼痛、口臭等症状基本消失）、有效（治疗后患者的牙齿疼痛、牙龈疼痛、口臭等症状明显减轻）和无效（治疗后患者的牙齿疼痛、牙龈疼痛、口臭等症状减轻不明显）评估两组患者的疗效。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率。显效例数/总例数×100%= 显效率。比较治疗后两组患者口腔内厌氧菌的清除率。对其进行口腔厌氧菌检测的方法是：采用灭菌滤纸片在其腭部磨牙水平位置的口腔黏膜处取样，之后将滤纸片放入装有1 ml 磷酸盐缓冲溶液（PBS）的离心管中。将离心管置入震荡机中进行震荡。取出试管，在试管中加入10 倍的稀释液。取试管中的液体10 μl，将其接种于琼脂培养皿中，置于37℃的培养箱中进行培养。培养48 h 后，在显微镜下观察并计算培养皿中菌落的数量。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

两组患者治疗的总有效率相比，P ＞0.05。观察组患者治疗的显效率高于对照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 对比两组患者的临床疗效

2.2 对比治疗后两组患者口腔内厌氧菌的清除率

治疗后，观察组患者口腔内厌氧菌的清除率高于对照组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 对比治疗后两组患者口腔内厌氧菌的清除率[%（n/n）]

2.3 对比用药后两组患者发生不良反应的情况

用药后，两组患者均未发生不良反应。

3 讨论

奥硝唑是西医治疗口腔厌氧菌感染的常用药。此药是一种硝基咪唑类抗菌药物，其抗菌机制是：奥硝唑分子中的硝基在无氧环境中可还原成氨基，氨基可抑制细菌DNA的合成，并能促使已经合成的DNA 降解，切断细菌DNA转录、复制的过程，进而可将其杀灭[4-5]。口腔厌氧菌感染属于中医学中“口疮”、“口疡”的范畴，其病因复杂，多与风、火、燥邪上冲、口腔不洁及心、脾、肾等脏腑功能失调有关。本研究所用的清香合剂中，丁香可温中降逆、行气止痛，菊花可疏散风热、清热解毒，乌梅可敛肺止咳、生津止渴，佩兰可芳香化湿、醒脾开胃，甘草可清热解毒、调和诸药，薄荷可发汗解热、疏肝理气、利咽止痛。上述诸药合用，可共奏清热除火、芳香化湿、消积滋阴之功。本研究的结果证实，用奥硝唑联合自拟的清香合剂治疗口腔厌氧菌感染能显著缓解患者的病情，提高其口腔内厌氧菌的清除率，且用药的安全性较高。