罗钧君

（平湖市中医院骨伤科，浙江 平湖 314200）

急性踝关节骨折是临床上比较常见的一种骨折类型。急性踝关节骨折患者常可发生三角韧带损伤[1]。目前临床上主要使用手术治疗急性踝关节骨折伴三角韧带损伤。该病患者在术后易发生踝关节疼痛等并发症，不利于其术后关节功能的恢复。复元活血汤是中医常用的一种理血剂，具有活血祛瘀、疏肝通络之功效。本文主要是探讨使用复元活血汤促进急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者术后踝关节功能康复的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2019 年1 月至2020 年1 月期间在平湖市中医院进行手术治疗的100 例急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者。根据随机数表法将这些患者平均分为对照组和治疗组。对照组中有男30 例，女20 例；其平均年龄为（44.25±2.36）岁。治疗组中有男29 例，女21 例；其平均年龄为（44.58±2.41）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

术后对两组患者均进行抗感染、对症处理及康复训练指导等常规治疗。在此基础上，为治疗组患者使用复元活血汤进行治疗。该方剂的组方为：柴胡6 g，当归12 g，大黄20 g，红花12 g，生甘草6 g，炒水蛭3 g，天花粉10 g，桃仁12 g。将上述中药以水煎服。每天服1 剂，早、晚各服1 次。两组患者均连续治疗15 d。

1.3 观察指标

根据《中医病证诊断疗效标准》将两组患者治疗的效果分为以下三个等级。治愈：治疗后，患者的踝关节稳定，未发生踝关节肿胀、疼痛的症状。好转：治疗后，患者的踝关节稳定性一般，存在踝关节轻度疼痛的症状，不存在踝关节肿胀的症状。未愈：治疗后，患者的踝关节不稳定，存在踝关节肿胀及疼痛的症状。总有效率=（显效例数+有效例数）/ 总例数×100%。治疗前后分别使用美国足踝外科协会制定的踝—后足评分系统（AOFAS）评价两组患者踝关节的功能。患者的评分越高，表示其踝关节的功能越好。治疗前后分别使用视觉模拟评定法（VAS）评价两组患者踝关节疼痛的程度。患者的评分越高，表示其疼痛的程度越重。治疗前后分别采集患者的外周静脉血。检测其血浆纤维蛋白原（FIB）的水平、全血血小板计数（PLT）及血浆D-二聚体（D-D）的水平。观察两组患者发生切口裂开、出血、感染及骨坏死等并发症的情况。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

治疗后，治疗组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 治疗前后两组患者的AOFAS 评分及踝关节疼痛的VAS 评分

治疗前，两组患者的AOFAS 评分及踝关节疼痛的VAS评分相比，P ＞0.05。治疗后，两组患者的AOFAS 评分均有所提高，其踝关节疼痛的VAS 评分均有所降低，与治疗前相比，P ＜0.05。治疗后，治疗组患者的AOFAS 评分高于对照组患者，其踝关节疼痛的VAS 评分低于对照组患者，P ＜0.05。详见表2。

2.3 治疗前后两组患者血浆FIB 的水平、全血PLT 及血浆D-D 的水平

治疗前，两组患者血浆FIB 的水平、全血PLT 及血浆D-D 的水平相比，P ＞0.05。治疗后，两组患者血浆FIB的水平、全血PLT 及血浆D-D 的水平均有所降低，与治疗前相比，P ＜0.05。治疗后，治疗组患者血浆FIB 的水平、全血PLT 及血浆D-D 的水平均低于对照组患者，P ＜0.05。详见表3。

表2 治疗前后两组患者的AOFAS 评分及踝关节疼痛的VAS 评分（分，±s）

表2 治疗前后两组患者的AOFAS 评分及踝关节疼痛的VAS 评分（分，±s）

注：a 表示与治疗前相比，P ＜0.05 ；b 表示与对照组相比，P ＜0.05。

组别 例数 AOFAS 评分 VAS 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 31.30±2.35 74.23±3.10a 8.42±1.30 3.40±0.54a治疗组 50 31.26±2.40 91.20±4.28ab 8.50±1.25 1.92±0.30ab t 值 0.084 22.706 0.313 16.941 P 值 0.933 0.000 0.754 0.000

表3 治疗前后两组患者血浆FIB 的水平、全血PLT 及血浆D-D 的水平（±s）

表3 治疗前后两组患者血浆FIB 的水平、全血PLT 及血浆D-D 的水平（±s）

注：a 表示与对治疗前相比，P ＜0.05 ；b 表示与对照组相比，P ＜0.05。

组名 例数 FIB（g/L） PLT（x109/L） D-D（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 5.20±0.34 4.36±0.20a 212.36±9.10 194.50±8.13a 0.70±0.08 0.55±0.06a治疗组 50 5.13±0.40 3.10±0.12ab 210.20±9.25 183.64±7.50ab 0.69±0.09 0.30±0.04ab t 值 0.942 38.199 1.177 6.942 0.587 23.193 P 值 0.348 0.000 0.242 0.000 0.558 0.000

2.4 两组患者发生并发症的情况

治疗后，治疗组患者并发症的发生率低于对照组患者，P ＜0.05。详见表4。

表4 两组患者发生并发症的情况

3 讨论

对急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者进行手术治疗可恢复其踝关节的正常解剖位置，但会对其部分组织造成牵拉伤及切割伤。此类患者术后常出现踝关节肿痛等症状，影响其踝关节功能的康复。为进行手术治疗的急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者术后使用药物实施治疗可促进其快速康复[2]。中医认为，骨折患者的气血运行不畅，多存在血瘀及气滞的症状，需对其进行化瘀和活血治疗。复元活血汤中的大黄能祛除瘀血；桃仁、当归及红花能化瘀、活血、止痛、消肿；柴胡能调气疏肝；生甘草能止痛缓急。诸药合用，可起到化瘀、通络、行气、止痛的作用。

本次研究的结果证实，为进行手术治疗的急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者术后使用复元活血汤实施治疗的效果显著，可促进其踝关节功能的恢复，减轻其术后踝关节疼痛的症状，改善其凝血功能，降低其并发症的发生率。