陈 琪

（绍兴市中心医院医共体马鞍分院，浙江 绍兴 312000）

绝经是女性必经的生理过程。围绝经期综合征是指女性在绝经前后因卵巢功能衰竭、性激素水平异常而导致的临床综合征。该病患者的临床症状主要是心悸、头晕、月经不调、记忆力下降、易怒、情绪低落及注意力不集中等[1]。罹患围绝经期综合征会对患者的日常生活和工作造成严重的影响[2]。目前临床上主要使用药物疗法治疗该病。本文主要是探讨使用归芍地黄汤合生脉散对围绝经期综合征患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2018 年4 月至2020 年3 月期间绍兴市中心医院医共体马鞍分院收治的49 例围绝经期综合征患者。所有患者均对本次研究知情，并签署了参与本次研究的知情同意书。本次研究经该医院医学伦理委员会的批准。这些患者的病情均符合《妇产科学》中关于诊断围绝经期综合征的标准。这些患者均已绝经或处于绝经期，其未患有严重的重要器官疾病，未患有盆腔器质性病变，未患有肿瘤。在这些患者中，年龄最大的患者56 岁，年龄最小的患者45 岁，其平均年龄为（50.6±2.2）岁；其病程为5 ～28 个月，平均病程为（12.7±2.8）个月。

1.2 方法

为所有患者均使用归芍地黄汤合生脉散进行治疗。该方剂的组方为：太子参30 g，云苓15 g，当归15 g，生地15 g，泽泻15 g，白芍15 g，麦冬15 g，丹皮10 g，山萸肉10 g，五味子10 g，山药10 g。为手足心热的患者加用知母15 g、黄柏15 g；为有烦躁症状的患者加用柴胡10 g、香附10 g；为睡眠不佳的患者加用夜交藤30 g、炒枣仁15 g、合欢皮12 g、远志10 g ；为汗多的患者加用浮小麦30 g、煅龙牡30 g。将上述药物以水煎服，每天服1 剂，早、晚各服1 次。连续治疗3 个月。所有患者在参与本次研究期间均不使用其他药物治疗其围绝经期综合征。

1.3 观察指标

1）根据《中药新药临床研究指导原则》将两组患者治疗的效果分为显效、进步和无效。治疗后，若患者的临床症状基本消退，其各项激素的水平恢复正常，则判定其治疗的效果为显效。治疗后，若患者的临床症状有所缓解，其各项激素的水平均得到改善，则判定其治疗的效果为进步。治疗后，若患者的临床症状及各项激素的水平未得到改善甚至在加重，则判定其治疗的效果为无效。总有效率=（显效例数+进步例数）/总例数×100%。2）治疗前后分别抽取患者5 ml 的周静脉血。使用放射免疫法检测这些患者血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）及黄体生成素（LH）的水平。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 这些患者治疗的效果

治疗后，在这些患者中，有26 例（53.06%）患者治疗的效果为显效，有17 例（34.69%）患者治疗的效果为进步，有6 例（12.24%）患者治疗的效果为无效，其治疗的总有效率为87.8%（43/49）。

2.2 治疗前后这些患者血清FSH、E2 及LH 的水平

治疗后，这些患者血清FSH 及LH 的水平均有所降低，其血清E2的水平有所升高，与治疗前相比，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后这些患者血清FSH、E2 及LH 的水平（±s）

表1 治疗前后这些患者血清FSH、E2 及LH 的水平（±s）

组别 例数 FSH（IU/L） E2（pmol/L） LH（IU/L）治疗前 49 277.3±51.2 45.2±3.9 126.2±22.1治疗后 49 102.3±41.2 71.3±4.3 88.2±20.3 t 值 18.640 31.472 8.864 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

中医认为，围绝经期综合征属于“脏躁”及“绝经前后诸证”的范畴。该病的发病机制是肾之精气亏虚，脏腑功能削弱，致使气虚血亏，营卫不和[3]。中医治疗围绝经期综合征的原则是滋阴补肾、益气活血。归芍地黄汤具有养血滋阴之功效。生脉散能益气生津、敛阴止汗，常用于治疗温热、暑热、耗气伤阴证。本次研究中，我们使用归芍地黄汤合生脉散治疗围绝经期综合征，获得了很好的效果。归芍地黄汤合生脉散中的太子参具有益气健脾、生津润肺的功效；云苓具有健脾、宁心的功效；当归具有补血活血、调经止痛的功效；生地具有滋阴补肾、养血补血的功效；泽泻具有利水、泄热的功效；白芍具有养血、敛阴的功效；麦冬具有生津解渴、润肺止咳的功效；丹皮具有清热、活血、化瘀的功效；山萸肉具有补益肝肾、收敛固色的功效；五味子具有敛肺、滋肾、生津的功效；山药具有健脾、益气的功效。将上述中药配伍使用，可起到健脾益肾、活血宁心的作用。

本次研究的结果证实，使用归芍地黄汤合生脉散对围绝经期综合征患者进行治疗的效果显著，可改善患者性激素的水平。