卢永军，刘 菊，李 洁

（重庆市江津区第二人民医院，重庆 402289）

肩周炎是骨科的常见病。此病是一种无菌性炎症，病灶位于肩关节囊及肩关节周围的软组织[1]。此病患者的主要临床表现为肩部疼痛、肩关节功能障碍等。此病具有易复发的特点，患者的肩部活动功能可受到严重的影响。用中医疗法治疗此病可取得良好的疗效。为了探讨用詹黄张新按摩法治疗肩周炎的临床效果，笔者对重庆市江津区第二人民医院和江津区中医院接诊的70 例肩周炎患者进行了分组对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年3 月至2020 年9 月重庆市江津区第二人民医院和江津区中医院接诊的肩周炎患者70 例纳入本研究。这些患者的病情均符合肩周炎的诊断标准，且均经临床检查得到确诊。其中排除患有肩袖损伤、肩峰撞击综合征、颈椎病、肩部骨折的患者。按随机数表法将其分为治疗组与比较组（35 例/ 组）。治疗组患者中有男20 例，女15 例；其年龄为34 ～77 岁，平均年龄（51.6±5.5）岁；其病程为3 个月～5 年，平均病程（2.4±0.7）年；其中有左肩发病的患者11 例，右肩发病的患者21 例，双肩发病的患者3例。比较组患者中有男19 例，女16 例；其年龄为34 ～78 岁，平均年龄（51.3±5.7）岁；其病程为3 个月～5 年，平均病程（2.3±0.8）年；其中有左肩发病的患者12 例，右肩发病的患者20 例，双肩发病的患者3 例。两组研究对象的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

为治疗组患者应用詹黄张新按摩法进行治疗。方法是：1）拍打颈项部、肩井部、背部、前胸部、患侧上肢各5 次；2）揉拨颈项部2 次；3）揉捏肩部肌肉2 次，并压肩井、扣肩井各2 次；4）揉拨背部夹脊线、膀胱经内侧线、背部第四线、肩胛骨下方凹陷处各2 次；5）拨锁骨下凹陷处2 次；6）拨缺盆窝内“麻筋”1 次；7）揉捏、揉拨全上肢各2 次；8）活动上肢关节，活动方法为摇肩关节、肘关节、腕关节各4次；9）背、抬、延、伸全上肢。每侧肩每次治疗20 min 左右，每天治疗1 次。治疗7 次为1 个疗程，共治疗2 个疗程（两个疗程之间应休息1 天）。为比较组患者应用常规的推拿手法进行治疗。方法是：选取患者的肩髃穴、肩贞穴、肩井穴、肩髎穴、臂臑穴、曲池穴、手三里穴、列缺穴、天宗穴、合谷穴、阿是穴作为治疗穴位。采用一指禅推法、㨰法、按揉法、弹拨法、摇法、抖法、扳法对上述穴位处进行推拿。每次治疗20 min 左右，每天治疗1 次。治疗7 次为1 个疗程，共治疗2 个疗程（两个疗程之间应休息1 天）。

1.3 观察指标

1）肩关节功能。采用Melle 评分法评价两组患者的肩关节功能，评价指标包括肩外展、肩中立位外旋、手到颈项、手到脊柱、手到嘴5 项。评分越低，表示患者的肩关节功能越好[2]。2）疼痛减轻程度。采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者的疼痛症状。评分越高，表示患者的疼痛程度越严重[3]。3）临床疗效。参照《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准将两组患者的临床疗效分为治愈（治疗后其肩部疼痛症状完全消失，关节活动正常，对生活无影响）、显效（治疗后其肩部疼痛症状明显缓解，关节活动基本正常）、有效（治疗后其肩部疼痛症状有所减轻，关节活动功能有所改善）和无效（治疗后其临床症状无改善）。（总例数-无效例数）/ 总例数×100%=总有效率[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0 软件进行数据分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肩关节功能的对比

治疗后，治疗组患者的Melle 评分低于比较组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者Melle 评分的对比（分，±s）

表1 两组患者Melle 评分的对比（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 35 8.0±2.1 5.1±1.0比较组 35 7.8±2.0 6.0±1.3 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者疼痛减轻程度的对比

治疗后，治疗组患者的VAS 评分低于比较组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者VAS 评分的对比（分，±s）

表2 两组患者VAS 评分的对比（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 35 6.5±1.9 2.4±0.9比较组 35 6.3±1.8 3.7±1.2 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者临床疗效的对比

治疗组患者治疗的总有效率高于比较组患者，P ＜0.05。详见表3。

表3 两组患者临床疗效的对比

3 讨论

中医认为，肩周炎属于“痹证”、“伤筋”的范畴。此病主要是由营卫虚弱、筋骨衰颓所致。此病患者的主要临床表现为患处酸麻胀痛、肩关节僵直、肘臂不能举等。治疗此病应从疏通经络、消瘀止痛等方面入手[5]。有研究指出，对肩周炎患者进行有针对性的推拿治疗可促进其肩部的血液循环及关节液的产生与重吸收，缓解其肩周活动不利等症状。詹黄张新按摩法创始于峨眉道人詹龙清，传承于奇人黄万香，形成流派体系于张诚毅。用此按摩法治疗肩周炎（手法包括拍打法、揉拨法、揉捏法、滑拿法、拨“麻筋”，抖、摆、背、抬、延、伸全上肢）可快速提高患者患侧肩关节的活动度，减轻其患侧肩关节的疼痛症状。本研究的结果显示，治疗组患者治疗的总有效率、治疗后其Melle 评分与VAS 评分均优于比较组患者。相关的研究指出，詹黄张新按摩法具有操作简单、疗效确切、无创、治疗无痛苦、疗程短、患者易于接受、易于坚持、安全性高等优点。

综上所述，用詹黄张新按摩法治疗肩周炎的临床效果确切，可显著改善患者的肩关节功能，减轻其疼痛症状。