张屯红

（江苏省泗洪县分金亭医院中医内科，江苏 泗洪 223900）

浆细胞性乳腺炎（又被称为乳腺导管扩张症）是一种非细菌性炎性疾病。此病主要是由乳腺导管内分泌物淤滞、乳腺导管扩张所致[1]。此病患者病情的复发率较高。西医对此病患者主要是进行外敷、切开排脓及抗菌治疗，但远期疗效不够理想[2]。本文对2018 年2 月至2020 年1 月泗洪县分金亭医院接诊的63 例浆细胞性乳腺炎患者进行研究，旨在探讨对浆细胞性乳腺炎患者应用丹参化瘀汤进行治疗的效果。

1 对象及方法

1.1 研究对象

将2018 年2 月至2020 年1 月泗洪县分金亭医院接诊的63 例浆细胞性乳腺炎患者作为研究对象。这些患者均在意识清晰的状态下签署了自愿参与本研究的知情同意书。按照入院的先后顺序将其分为对比组（31 例）和中药组（32 例）。中药组32例患者的年龄为35～73岁，平均年龄（52.19±10.36）岁；其中有哺乳史的患者有20 例，无哺乳史的患者有12 例。对比组31例患者的年龄为36～71岁，平均年龄（53.64±12.14）岁；其中有哺乳史的患者有18 例，无哺乳史的患者有13 例。两组研究对象的基础资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对对比组患者进行常规的西医治疗，方法是：1）对于存在乳房红肿症状的患者，对其进行药物外敷，每次敷20 分钟，每天早、中、晚各敷1 次。2）对于出现乳房脓肿的患者，对其进行细针抽脓或脓肿切开引流术。3）若患者出现乳房细菌感染，为其使用左氧氟沙星（规格：2 ml:0.1 g，批准文号：国药准字H20060846，生产企业：江苏瑞年前进制药有限公司，用法：静脉滴注，0.5 g/次，1 次/d）和奥硝唑（规格：10 ml:0.5 g，批准文号：国药准字H20051744，生产企业：山西普德药业股份有限公司，用法：静脉滴注，0.5 g/次，2次/d）进行治疗。在此基础上，为中药组患者采用丹参化瘀汤进行治疗。丹参化瘀汤的方剂组成是：丹参30 g、川芎30 g、莪术30 g、赤芍30 g、三棱30 g、穿山甲30 g、皂角刺20 g。水煎服，每天1 剂（300 ml），分早晚两次服下。对于存在热证的患者，在上方中添加柴胡、蒲公英、金银花各10 g。对于存在乳头溢液、溢血症状的患者，在上方中添加大蓟、仙鹤草各10 g。对于存在乳房脓肿的患者，在上方中添加黄芪、当归、地黄、白术各10 g。对于处于病情恢复期的患者，在上方中添加当归、半夏、白术、茯苓各10 g。两组患者均持续治疗2 个月。

1.3 观察指标

1）临床症状评分。分别在治疗前后使用自制的评分表对两组患者的临床症状进行评价。评分越高，表示患者的临床症状越严重。2）临床疗效。将两组患者的临床疗效分为痊愈（治疗后，患者的乳房肿块、乳房疼痛症状完全消失）、好转（治疗后，患者乳房疼痛的症状有所减轻，其乳房肿块的直径缩小≥2 cm）和无效（治疗后，患者乳房疼痛的症状未减轻，其乳房肿块的直径缩小＜2 cm）。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率。3）病情复发率。治疗结束后，对两组患者均进行为期3 个月的随访，记录其病情的复发情况。

1.4 统计学方法

对研究数据采用SPSS 23.0 软件进行分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者临床症状评分的比较

两组患者治疗前的临床症状评分相比，P ＞0.05。治疗后，两组患者的临床症状评分均低于治疗前，P ＜0.05；中药组患者的临床症状评分低于对比组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者临床症状评分的比较（分，±s）

表1 治疗前后两组患者临床症状评分的比较（分，±s）

分组 例数 治疗前 治疗后 t 值 P 值中药组 32 18.57±5.16 6.38±1.27 12.977 0.000对比组 31 17.97±5.34 10.18±2.42 7.147 0.000 t 值 0.454 7.839 P 值 0.652 0.000

2.2 两组患者的临床疗效及随访期间其病情复发情况的比较

中药组患者治疗的总有效率（93.75%）高于对比组患者治疗的总有效率（74.19%），P ＜0.05。随访期间，中药组患者病情的复发率（3.13%）低于对比组患者病情的复发率（19.35%），P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者的临床疗效及随访期间其病情复发情况的比较[n(%)]

3 讨论

浆细胞性乳腺炎多见于30 ～40 岁的非哺乳期女性人群[3]。此病的误诊率较高。目前，临床上对浆细胞性乳腺炎发病原因的研究尚未得出统一结论，其发病机制未完全阐明。但多数学者认为，此病的发生与长期吸烟、激素水平异常、乳腺先天畸形、炎症反应有关。激素异常刺激、乳腺导管阻塞是此病的病理基础[4]。中医认为，浆细胞性乳腺炎属于“乳痈”的范畴。此病主要是由气机不畅、肝失疏泄、肝气犯脾所致。治疗此病应从活血消肿、疏肝清热、软坚散结等方面着手。丹参化瘀汤中的丹参可活血祛瘀、通经止痛、凉血消痈；皂角刺、穿山甲可行气活血、消肿排脓；赤芍可凉血、清热、止痛；川芎、三棱、莪术可破血行气、消积止痛；诸药合用可共奏解毒化瘀、凉血活血、疏肝行气、消积止痛之功[5-6]。为了研究对浆细胞性乳腺炎患者应用丹参化瘀汤进行治疗的效果，笔者对2018 年2 月至2020年1 月泗洪县分金亭医院接诊的63 例浆细胞性乳腺炎患者进行分组研究。研究结果显示，中药组患者治疗的总有效率（93.75%）高于对比组患者治疗的总有效率（74.19%），P ＜0.05。治疗后，中药组患者的临床症状评分低于对比组患者，P ＜0.05。随访期间，中药组患者病情的复发率低于对比组患者，P ＜0.05。

综上所述，用丹参化瘀汤治疗浆细胞性乳腺炎的效果显著，可有效地减轻患者的临床症状，降低其病情的复发率。