韩丽萍

（江苏省南京市六合区人民医院，江苏 南京 211500）

贫血是指患者外周血中的红细胞容量低于正常范围的下限[1]。根据疾病发展的速度分类，贫血可被分为急性贫血及慢性贫血。根据红细胞的形态分类，贫血可被分为大细胞性贫血、小细胞低色素性贫血及正常细胞性贫血。根据血红蛋白的浓度分类，贫血可被分为轻度、中度、重度贫血及极重贫血。按骨髓红细胞系统增生的情况分类，贫血可被分为增生低下性贫血（例如再生障碍性贫血）及增生性贫血（例如溶血性贫血、巨幼细胞贫血及缺铁性贫血）[2]。女性受生理周期影响较男性更易发生贫血。贫血患者的主要临床症状有心悸气短、面色苍白、四肢乏力及呼吸困难等[3]。及时、准确地诊断贫血患者的病情是对其进行有效治疗的前提。在本次研究中，笔者主要探讨血液检验在鉴别贫血中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2018 年1 月至2020 年3 月期间南京市六合区人民医院收治的72 例贫血患者和在该院接受健康体检的72 例健康人。将72 例贫血患者作为观察组。将72例健康体检者作为对照组。在观察组研究对象中，有男37例，女35 例；其年龄为20 ～68 岁，平均年龄为（46.5±4.3）岁；其体重为48 ～69 kg，平均体重为（59.1±5.2）kg ；其中有15 例缺铁性贫血患者，20 例巨幼细胞贫血患者，18例溶血性贫血患者，19 例再生障碍性贫血患者。在对照组研究对象中，有男38 例，女34 例；其年龄为18 ～71 岁，平均年龄为（45.7±4.5）岁；其体重为46 ～65 kg，平均体重为（58.7±5.1）kg。两组研究对象的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在清晨采集两组研究对象的空腹静脉血2 ml 作为血液标本。将血液标本放入装有抗凝剂的试管中，将血液标本与抗凝剂混匀。采用血细胞分析仪及配套试剂对血液标本进行检验。

1.3 指标观察

观察两组研究对象HB 的水平、RBC 的计数、MCV、MCHC、MCH 及RDW。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象的红细胞相关指标

与观察组研究对象中的缺铁性贫血患者相比，对照组研究对象HB 的水平及RBC 的计数均较高，其MCV、MCHC 及MCH 均较大，其RDW 较小，P ＜0.05。与观察组研究对象中的溶血性贫血及巨幼细胞贫血患者相比，对照组研究对象HB 的水平及RBC 的计数均较高，其MCV、MCHC、RDW 及MCH 均较小，P ＜0.05。与观察组研究对象中的再生障碍性贫血患者相比，对照组研究对象HB 的水平及RBC 的计数均较高，其MCV 及MCHC 均较小，其MCH 及RDW 均较大，P ＜0.05。详见表1 和表2。

表1 两组研究对象的MCV、RBC 的计数及HB 的水平（±s）

表1 两组研究对象的MCV、RBC 的计数及HB 的水平（±s）

分组 例数 MCV(fl) RBC 的计数(×109/L) HB（g/L）对照组 72 88.5±2.9 4.3±0.4 95.6±9.7缺铁性贫血 15 66.3±4.8 3.2±0.6 69.8±8.9溶血性贫血及巨幼细胞贫血 38 111.5±4.6 2.0±0.8 65.7±10.3再生障碍性贫血 19 90.7±11.5 1.9±0.8 63.6±13.2

表2 两组研究对象的MCHC、RDW 及MCH（±s）

表2 两组研究对象的MCHC、RDW 及MCH（±s）

分组 例数 MCHC（g/L） RDW(%) MCH(pg)对照组 72 336.9±7.3 12.6±2.3 32.2±3.7缺铁性贫血 15 275.3±5.7 19.7±3.4 22.5±2.6溶血性、巨幼细胞贫血 38 346.2±4.5 25.8±3.3 36.3±7.2再生障碍性贫血 19 357.4±5.3 11.9±2.5 31.4±2.5

3 讨论

贫血是发病率较高的一种血液疾病。女性受生理周期影响较男性更易发生贫血。此病的发病因素较多。贫血患者可出现心悸气短、面色苍白、四肢乏力及呼吸困难等症状，进而可导致其生活质量下降。我国较为常见的贫血类型有地中海性贫血及缺铁性贫血[4]。对不同类型的贫血患者进行治疗的方法不同[5]。因此，准确诊断患者贫血的类型是对其进行有效治疗的前提[6]。血液检验是指对血液中有形的细胞进行检验。使用血细胞分析仪对血液进行检验，具有操作简单、检测速度快等优点，被广泛用于临床检验中。血液检验的各项指标可有效反映患者患病的情况，是临床上诊断贫血的重要手段。根据红细胞的形态分类，贫血可被分为大细胞性贫血、小细胞低色素性贫血及正常细胞性贫血。患者的RDW 及MCV 可反映红细胞的质量及形态，其RDW可反映红细胞的离散程度。当患者的MCV 及RDW 存在升高的情况，说明其红细胞大小存在较大的差异，其MCV 及RDW 的数值可反映红细胞损伤的程度。患者的MCV 可反映红细胞的体积，其MCV 发生明显变化时，说明其血红蛋白的合成出现障碍。本次研究的结果显示，与观察组研究对象中的缺铁性贫血患者相比，对照组研究对象HB 的水平及RBC 的计数均较高，其MCV、MCHC 及MCH 均较大，其RDW 较小，P ＜0.05。与观察组研究对象中的溶血性贫血及巨幼细胞贫血患者相比，对照组研究对象HB 的水平及RBC 的计数均较高，其MCV、MCHC、RDW 及MCH 均较小，P ＜0.05。与观察组研究对象中的再生障碍性贫血患者相比，对照组研究对象HB 的水平及RBC 的计数均较高，其MCV及MCHC 均较小，其MCH 及RDW 均较大，P ＜0.05。

综上所述，血液检验在诊断贫血中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。