刘 锴

（北京市怀柔区中医医院功能科，北京 101400）

甲状腺微小结节是一类常见的甲状腺疾病，包括良性甲状腺结节与恶性甲状腺结节。有报道称，约有10% 的甲状腺微小结节为恶性甲状腺结节[1]。甲状腺微小结节患者在发病的初期通常无典型症状，其发病较为隐秘。进行常规超声检查是临床上诊断甲状腺微小结节的首选方式。但进行常规超声检查无法显示甲状腺结节的硬度，在鉴别诊断良恶性甲状腺结节方面存在一定的不足。超声弹性成像检查是近年来临床上诊断甲状腺微小结节的一种新方法[2]。本文主要是研究用超声弹性成像检查诊断甲状腺微小结节的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选择我院2018 年1 月至2020 年3 月期间收治的78 例甲状腺微小结节患者（其共有88 个甲状腺结节）作为研究对象。其纳入标准是：病情经病理学检查得到确诊；精神状态和沟通能力良好；自愿参与本研究。其排除标准是：存在认知功能障碍；病历资料缺失；对进行超声弹性成像检查存在禁忌证。在这78 例患者中，有男性38 例，女性40 例；其年龄为26 ～65 岁，平均年龄为（46.32±5.47）岁；其甲状腺结节的直径为6 ～12 mm，平均直径为（9.35±2.14）mm。

1.2 方法

对这78 例患者进行常规超声检查的方法是：用西门子ACUSON X600 高端彩色多普勒超声诊断系统（四维彩超诊断仪，购自南京恒腾电子科技有限公司）对患者进行检查。在检查时指导患者取仰卧位，充分暴露其颈部。对其颈部进行扫描，观察其甲状腺的情况，在发现结节后仔细探查结节的回声、边界、大小及其内部的血流情况、钙化情况、回声情况等。对这78 例患者进行超声弹性成像检查的方法是：在对其进行常规超声检查后，立即对其实施超声弹性成像检查。在检查时指导患者取仰卧位，将其肩部垫高，嘱其平稳呼吸。将超声探头置于其颈部，将检查范围控制在2 ～3 倍结节大小的区域。在检查时尽量避开其颈部的大血管与气管[2-3]。将弹性扫描质量指数设为＞50，将震动频率设为2 次/s，将压力指数设为3 ～4。动态观察超声弹性成像图，仔细储存重复性好且稳定的超声弹性成像图。

1.3 观察指标

观察对这78 例患者进行常规超声检查、超声弹性成像检查及病理学检查的结果。比较用常规超声检查与超声弹性成像检查诊断这78 例患者良恶性甲状腺结节的准确率。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对这78 例患者进行常规超声检查与病理学检查的结果

对这78 例患者进行常规超声检查共检出50 个良性甲状腺结节和38 个恶性甲状腺结节，对其进行病理学检查共检出74 个良性甲状腺结节和14 个恶性甲状腺结节。详见表1。

表1 对这78 例患者进行常规超声检查与病理学检查的结果（n）

2.2 对这78 例患者进行超声弹性成像检查与病理学检查的结果

对这78 例患者进行超声弹性成像检查共检出71 个良性甲状腺结节和17 个恶性甲状腺结节，对其进行病理学检查共检出74 个良性甲状腺结节和14 个恶性甲状腺结节。详见表2。

表2 对这78 例患者进行超声弹性成像检查与病理学检查的结果（n）

2.3 用两种超声检查诊断这78 例患者良恶性甲状腺结节的准确率

用常规超声检查诊断这78 例患者恶性甲状腺结节、良性甲状腺结节及良恶性甲状腺结节的准确率分别为64.29%、60.81% 与61.36%，用超声弹性成像检查诊断其恶性甲状腺结节、良性甲状腺结节及良恶性甲状腺结节的准确率分别为92.86%、94.59% 与94.32%。用超声弹性成像检查诊断这78 例患者恶性甲状腺结节、良性甲状腺结节及良恶性甲状腺结节的准确率均高于用常规超声检查诊断其恶性甲状腺结节、良性甲状腺结节及良恶性甲状腺结节的准确率，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表3。

表3 用两种超声检查诊断这78 例患者良恶性甲状腺结节的准确率[%（n）]

3 讨论

甲状腺微小结节在临床上较为常见，是指甲状腺细胞异常增生所形成的小团块。此病有良恶性之分，其中良性甲状腺结节占多数。对甲状腺微小结节的性质进行有效的鉴别诊断至关重要[3-4]。现阶段，临床主要是采用核磁共振（MRI）检查、CT 检查、超声检查、细针穿刺细胞学检查等方式诊断甲状腺微小结节。用MRI 检查、CT 检查诊断甲状腺微小结节虽能提供一定的诊断依据，但这两种检查方式对于软组织的分辨能力相对不足，易出现误诊或漏诊的情况。对此病患者进行细针穿刺细胞学检查虽然能准确地诊断其病情，但会对其造成一定的创伤。超声检查是一种无辐射、安全、无创、操作简便的检查方式。对甲状腺微小结节患者进行超声检查能够动态、连贯地观察其病灶的情况，有助于诊断其病情。但甲状腺微小结节患者的病灶存在一定的重叠性，在这种情况下对其进行常规超声检查不能充分显示其病灶的形态学特征，易出现漏诊或误诊的情况。超声弹性成像检查是一种新型的超声检查方式。对甲状腺微小结节患者进行超声弹性成像检查能够清晰地显示其病灶的钙化情况、弹性系数、结节周围横纵面的情况等，进而可有效地诊断其病情[5]。

本研究的结果证实，用超声弹性成像检查诊断甲状腺微小结节的准确率较高。