陈 勤，郑 丽

（宜宾市叙州区人民医院，四川 宜宾 644600）

十二指肠球部溃疡是临床上常见的消化系统器质性病变。此病患者可出现上腹部疼痛（在进食后缓解）、反酸、嗳气等症状，病情严重者可因发生十二指溃疡穿孔而合并消化道大出血[1-2]。临床研究表明，感染幽门螺杆菌是引起十二指肠球部溃疡的主要原因，约有82% 的十二指肠球部溃疡患者其病情是由感染幽门螺杆菌引起的。因此，有效地根除幽门螺杆菌对控制十二指肠球部溃疡患者的病情具有重要的临床意义。本次研究选取2018 年3 月至2020 年3月期间宜宾市叙州区人民医院收治的92 例感染幽门螺杆菌的十二指肠球部溃疡患者作为研究的对象，探讨用四联疗法对感染幽门螺杆菌的十二指肠球部溃疡患者进行治疗的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2018 年3 月至2020 年3 月期间宜宾市叙州区人民医院收治的92 例感染幽门螺杆菌的十二指肠球部溃疡患者作为研究的对象。这92 例患者的纳入标准为：1）经胃镜检查被确诊患有十二指肠球部溃疡。2）签署了自愿参加本次研究的知情同意书。其排除标准为：1）存在精神异常。2）在参与本次研究前的一周内服用过非甾体类药物。3）对本次研究使用的药物过敏。本次研究获得了宜宾市叙州区人民医院医学伦理委员会的批准。将这92 例患者分为试验组和参照组，每组各46 例患者。试验组患者中有男22 例，女24 例，其年龄为35 ～47 岁，平均年龄为（35.4±4.3）岁。在参照组患者中，有男26 例，女20 例，其年龄为32 ～45 岁，平均年龄为（35.2±4.1）岁。两组患者的基线资料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

使用三联疗法对参照组患者进行治疗。三联疗法的药物组成和用法为：阿莫西林，口服，1000 mg/ 次，2 次/d ；呋喃唑酮，口服，100 mg/ 次，2 次/d；泮托拉唑钠肠溶片，口服，40 mg/ 次，1 次/d，在早餐前服用。使用四联疗法对试验组患者进行治疗。四联疗法的药物组成和用法为：阿莫西林，口服，1000 mg/ 次，2 次/d ；呋喃唑酮，口服，100 mg/ 次，2 次/d；泮托拉唑钠肠溶片，口服，40 mg/ 次，1 次/d，在早餐前服用；大蒜肠溶片，口服，40 mg/次，3 次/d。两组患者治疗的时间均为14 d[3]。

1.3 观察指标

治疗结束后，比较两组患者幽门螺杆菌的根除率和治疗的总有效率。本次研究使用14C- 尿素呼气试验法检测患者幽门螺杆菌的根除情况。患者进行14C- 尿素呼气试验的结果若为阴性，说明其体内的幽门螺杆菌已被根除；患者进行14C- 尿素呼气试验的结果若为阳性，说明其体内的幽门螺杆菌未被根除。本次研究的疗效判定标准为：1）显效：经治疗，患者的临床症状基本消失，对其进行胃镜检查可见其十二指肠球部的溃疡面基本愈合。2）有效：经治疗，患者的临床症状有所改善，对其进行胃镜检查可见其十二指肠球部的溃疡面愈合50% 或50%以上。3）无效：经治疗，患者的临床症状无改善或在加重，对其进行胃镜检查可见其十二指肠球部的溃疡面愈合不足50% 或在扩大。总有效率=（显效例数+有效例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0 统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验，P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者幽门螺杆菌根除率的比较

试验组患者幽门螺杆菌的根除率高于参照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者幽门螺杆菌根除率的比较

2.2 两组患者治疗效果的比较

试验组患者治疗的总有效率高于参照组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

幽门螺杆菌是一种较为特殊的革兰阴性菌。该细菌具有较强的耐酸性，能够在人的胃液中存活，并能在胃液的作用下产生大量的尿素和氨。这些由幽门螺杆菌产生的尿素和氨可降低胃蛋白酶的消化作用，从而引起炎性反应[4-5]

本次研究使用的阿莫西林和呋喃唑酮都是临床上常用的抗生素。这两种抗生素都对幽门螺杆菌具有很强的杀灭作用。不过，有研究证实，阿莫西林和呋喃唑酮在酸性环境中的杀菌的作用会下降40% 以上。因此，临床上常将这两种抗生素与抑酸剂联合使用治疗由幽门螺杆菌感染引起的消化系统疾病。本次研究使用的抑酸剂为泮托拉唑钠肠溶片。泮托拉唑钠肠溶片属于质子泵抑制剂（PPI）。此药能够抑制胃黏膜壁细胞H+-K+-ATP 酶的活性，从而减少胃酸的分泌。本次研究使用的大蒜肠溶片是一种有机硫化合物制剂。此药具有广谱的抗菌作用。将此药与阿莫西林、呋喃唑酮和泮托拉唑钠肠溶片联合使用治疗十二指肠球部溃疡，可提高患者幽门螺杆菌的根除率和治疗的效果。

本次研究的结果证实，用四联疗法对感染幽门螺杆菌的十二指肠球部溃疡患者进行治疗的效果确切，能有效地根除其体内的幽门螺杆菌。