刘艾朋，郭 锐，黄克华

（内江市第一人民医院儿科，四川 内江 641000）

早产儿存在呼吸中枢、肺部组织及免疫系统发育不完善的现象，极易发生呼吸暂停。早产儿呼吸暂停的发生率与其胎龄呈负相关。呼吸暂停是导致早产儿发生脑损伤的重要危险因素之一。因此，在早产儿发生呼吸暂停后，需立即对其进行吸氧及机械通气等治疗[1]。本文以2018 年8月至2019 年10 月期间内江市第一人民医院收治的56 例呼吸暂停患儿为研究对象，探讨用枸橼酸钠咖啡因治疗该病的疗效及对患儿肺功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年8 月至2019 年10 月期间内江市第一人民医院收治的56 例早产儿呼吸暂停患儿为研究对象。按照随机数表法将其均分为参照组和观察组。参照组28 例患儿中有男患儿15 例，女患儿13 例；其平均胎龄为（30.29±0.56）周。观察组28 例患儿中有男患儿16 例，女患儿12 例；其平均胎龄为（30.28±0.59）周。两组患儿的性别及胎龄相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患儿均进行持续气道正压通气治疗。在此基础上，采用氨茶碱对参照组患儿进行治疗。该药的用法为：经静脉泵注，初始的用药剂量为5.0 mg/kg，在30 min 内泵注完毕。用药12 h 后，再次为患儿静脉泵注2.5 mg/kg 的氨茶碱，每隔12 h 用药1 次，直至其呼吸暂停的症状消失6 d 后停止用药。采用枸橼酸钠咖啡因对观察组患儿进行治疗。该药的用法为：经静脉泵注，初始的用药剂量为20.0 mg/kg。用药24 h 后，再次为患儿静脉泵注5 mg/kg 的枸橼酸钠咖啡因，每隔24 h 用药1 次，直至其呼吸暂停的症状消失6 d 后停止用药。

1.3 观察指标

治疗结束后，对比两组患儿的临床疗效及肺功能相关的指标（包括潮气量、通气量、达峰容积比、达峰时间比及呼气峰值流速）。将其临床疗效分为显效、有效和无效三个等级。显效：治疗72 h 后，患儿每日发生呼吸暂停的频率下降的幅度＞75%，且其病情未复发。有效：治疗72 h 后，患儿每日发生呼吸暂停的频率下降的幅度在50% ～75% 之间，且其病情未复发。无效：治疗72 h 后，患儿病情的改善情况未满足上述的条件。

1.4 统计学处理

选用SPSS 20.0 统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的对比

参照组28 例患儿治疗的总有效率为78.33%，观察组28 例患儿治疗的总有效率为92.86%，二者相比，P ＜0.05。详见表1。

2.2 治疗后两组患儿肺功能相关指标的对比

治疗后，与参照组患儿相比，观察组患儿的潮气量较大、达峰容积比、达峰时间比均较高，其呼气峰值流速较快、通气量较小，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患儿肺功能相关指标的对比

3 讨论

早产儿呼吸暂停是指患儿在某个时间段内无呼吸运动。该病易反复发作，其发生及发展与早产儿的胎龄、出生时的体质量等均具有紧密的相关性。该病极易对患儿的神经系统产生严重的不良影响，并可引发低氧血症、心动过缓、脑室内出血等并发症，危及其健康及生命安全[2]。

目前，临床上常用氨茶碱及枸橼酸钠咖啡因等甲基黄嘌呤类药物对呼吸暂停患儿进行治疗。不过，氨茶碱易引发不良反应。而且，在使用该药对患儿进行治疗的过程中，必须对其血药浓度进行实时监测[3]。枸橼酸钠咖啡因具有生物利用度较高、不良反应的发生率较低、半衰期较长、血药浓度较清晰、起效较快等优势，可显著缩短患儿进行机械通气治疗的时间，降低其支气管肺发育不良、低氧血症等并发症的发生率，从而可保障其治疗的安全性[4-5]。

本次研究的较高证实，对呼吸暂停患儿在进行持续气道正压通气治疗的基础上用枸橼酸钠咖啡因予以治疗可显著改善其呼吸情况及肺功能，提高其临床疗效。