郑 丽，陈 勤

（宜宾市叙州区人民医院，四川 宜宾 644600）

2 型糖尿病是临床上常见的慢性代谢紊乱性疾病。该病患者需终身接受治疗，以控制血糖的水平，延缓病情的进展，预防视网膜病变、周围神经病变、糖尿病肾病及心脑血管疾病等并发症的发生。目前，临床上主要采用胰岛素、二甲双胍及磺酰脲类降糖药等药物对2 型糖尿病患者进行治疗。本文以2019 年1 月至2020 年1 月期间宜宾市叙州区人民医院收治的98 例2 型糖尿病患者为研究对象，探讨对该病患者进行早期胰岛素强化治疗在预防其大血管并发症方面的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月至2020 年1 月期间宜宾市叙州区人民医院收治的98 例2 型糖尿病患者为研究对象。按照双色球随机分组法将其等分为对照组和强化组。对照组49 例患者中有男性29 例，女性20 例；其年龄为46 ～80 岁，平均年龄（61.25±3.25）岁；其病程为1 ～8 年，平均病程（3.48±0.65）年。强化组49 例患者中有男性30 例，女性19 例；其年龄为45 ～79 岁，平均年龄（62.08±3.15）岁；其病程为1 ～7 年，平均病程（3.50±0.70）年。两组患者的基线资料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

对对照组患者进行常规治疗。治疗的方法为：让患者口服二甲双胍，每次服0.5 g，每日服3 次。对强化组患者进行早期胰岛素强化治疗。具体的治疗方法为：在每日的早、中、晚餐前为患者皮下注射门冬胰岛素，注射的剂量为0.5 U·kg-1·d-1。在患者每晚睡前为其皮下注射甘精胰岛素。初始的注射剂量为2 U·kg-1·d-1。依据患者血糖水平的变化情况调整其用药量，但每次最大的用药量不超过40 U。两组患者均以治疗3 个月为1 个疗程。

1.3 观察指标

治疗1 个疗程后，观察对比两组患者大血管并发症的发生情况及血糖控制的效果。通过对比两组患者糖化血红蛋白的值、空腹血糖及餐后2 h 血糖的水平，观察其血糖控制的效果。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0 统计软件进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验，P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者大血管并发症发生情况的对比

经治疗，与对照组患者相比，强化组患者脑出血及心肌梗死等大血管并发症的总发生率较低，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患者大血管并发症发生情况的对比

2.2 治疗后两组患者血糖控制效果的对比

经治疗，与对照组患者相比，强化组患者糖化血红蛋白的值、空腹血糖及餐后2 h 血糖的水平均较低，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者血糖控制效果的对比（±s ）

表2 治疗后两组患者血糖控制效果的对比（±s ）

餐后2 h 血糖（mmol/L）强化组 49 6.5±1.5 6.2±0.5 4.3±0.6对照组 49 8.0±1.4 8.0±0.6 6.0±0.7 t 值 5.1174 16.1326 12.9074 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 糖化血红蛋白（%）空腹血糖（mmol/L）

3 讨论

随着2 型糖尿病患者病情的进展，其易发生心血管疾病等大血管并发症，甚至可威胁其生命安全。动脉粥样硬化是2 型糖尿病患者发生大血管并发症的病理基础。2 型糖尿病可导致患者血管内膜上的内皮细胞和血管中膜上的平滑肌细胞发生损伤或功能不全，使其血液流通受阻、血管的收缩功能降低，进而可导致动脉粥样硬化斑块形成[1]。与其他疾病患者相比，2 型糖尿病患者更易发生颈动脉病变[2]。颈动脉的位置浅表，便于进行超声检查。因此，临床上可通过检测心脑血管疾病患者颈动脉内膜及中膜的厚度，评估其是否发生动脉粥样硬化。

相关的研究结果证实，冠心病患者的血管内膜及中膜可明显增厚。对该病患者进行血管内膜及中膜厚度的检测在诊断该病方面的敏感性较高。2 型糖尿病患者颈部血管的内膜及中膜增厚是导致其发生大血管并发症的独立危险因素。2 型糖尿病患者若无法有效地控制血糖的水平，其血管内皮细胞可发生损伤，使其血管发生炎症反应，最终可导致其发生动脉粥样硬化及氧化应激反应等[3]。

2 型糖尿病主要的临床特征为胰岛素抵抗。在对该病患者进行治疗时，应在有效地控制其血糖水平的同时，提升其胰岛素的敏感性。胰岛素是一种蛋白激素，具有降低血糖水平的作用，且可促进蛋白质、脂肪及糖原的合成。对2 型糖尿病患者进行早期胰岛素强化治疗可有效改善其颈动脉内膜、中膜的厚度，减轻其血管内的炎症反应，预防其发生动脉粥样硬化，从而可降低其大血管并发症的发生风险[4]。

本次研究的结果证实，对2 型糖尿病患者进行早期胰岛素强化治疗可有效地降低其大血管并发症的发生率，控制其血糖的水平。