王尽帆

（贵州省黔东南苗族侗族自治州台江县人民医院，贵州 台江 556300）

肝硬化合并胃溃疡具有较高的发病率。此病患者若得不到及时的治疗，可发生死亡。有研究资料显示，用普萘洛尔联合奥美拉唑治疗肝硬化合并胃溃疡可改善患者的临床症状[1-2]。在本次研究中，笔者主要探究用普萘洛尔联合奥美拉唑治疗肝硬化合并胃溃疡的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2017 年8 月至2020 年2 月期间台江县人民医院收治的18 例肝硬化合并胃溃疡患者。本次研究对象的纳入标准为：1）其病情符合肝硬化的临床诊断标准。2）其病情经胃镜检查被确诊为胃溃疡。3）对本次研究知情，并同意参与本次研究。其排除标准为：1）合并有消化道溃疡病史。2）近2 个月内服用过糖皮质激素。3）近2个月内服用过抗菌药物。将这些患者随机平均分为常规用药组和联合用药组。在常规用药组患者中，有男7 例，女2 例；其年龄为39 ～67 岁，平均年龄为（46.5±7.3）岁；其中胃溃疡分期为A1 期的患者有3 例，为A2 期的患者有6 例。在联合用药组患者中，有男6 例，女3 例；其年龄为38 ～66 岁，平均年龄为（45.2±7.6）岁；其中胃溃疡分期为A1 期的患者有4 例，为A2 期的患者有5 例。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为常规用药组患者使用奥美拉唑（生产厂家：苏州中化药品工业有限公司，批准文号：国药准字H20010184）联合维生素B6（生产厂家：海南双成药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20051686）实施治疗。奥美拉唑的用法为：口服，20 mg/ 次，1 次/d。维生素B6的用法为：口服，10 mg/ 次，3 次/d。治疗1 周为一个疗程，连续治疗4 个疗程。为联合用药组患者使用奥美拉唑联合普萘洛尔（生产厂家：北京紫竹药业有限公司，批准文号：国药准字H11021734）实施治疗。奥美拉唑的用法与常规用药组患者相同。普萘洛尔的用法为：口服，10 mg/ 次，3 次/d。治疗3 d 后可依据患者的实际情况调整用药量。治疗期间，保证患者的心率较治疗前降低25%，且＜60 次/min。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1）治疗后，观察两组患者的临床疗效。将两组患者的临床疗效分为痊愈、好转及无效。痊愈：治疗后，经胃镜检查患者的溃疡面愈合，其临床症状及体征完全消失；好转：治疗后，经胃镜检查患者的溃疡面愈合一半以上，其临床症状及体征均明显减轻；无效：治疗后，经胃镜检查患者的溃疡面未缩小或在增大，其临床症状及体征均未改善或在加重[3]。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。2）治疗后，观察两组患者的嗳气吞酸、胸肋胀满、胃部疼痛等临床症状的评分。采用4 级评分法评估患者临床症状的严重程度。每项评分为0 ～3 分，评分为0 分表示患者无临床症状，评分为3 分表示患者的临床症状很严重。3）治疗后，观察两组患者不良反应的发生情况。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

联合用药组患者治疗的总有效率为88.9%，常规用药组患者治疗的总有效率为66.7%，联合用药组患者治疗的总有效率高于常规用药组患者，P ＜0.05。详见表1。

表2 两组患者的临床疗效

2.2 治疗前后两组患者的临床症状评分

治疗前，两组患者的嗳气吞酸评分、胸肋胀满评分及胃部疼痛评分相比，P ＞0.05。治疗后，联合用药组患者的嗳气吞酸评分、胸肋胀满评分及胃部疼痛评分均低于常规用药组患者，P ＜0.05。详见表2。

2.3 治疗后两组患者不良反应的总发生率

在联合用药组患者中，有1 例患者出现头晕，其不良反应的总发生率为11.1%；在常规用药组患者中，有1 例患者出现恶心，其不良反应的总发生率为11.1% ；两组患者不良反应的总发生率相比，P ＞0.05。详见表3。

表2 治疗前后两组患者的临床症状评分（分，±s ）

表2 治疗前后两组患者的临床症状评分（分，±s ）

组别 例数 时间 嗳气吞酸评分 胸肋胀满评分 胃部疼痛评分联合用药组 9 治疗前 2.67±0.5 2.51±0.7 2.68±0.76治疗后 0.56±0.11 0.60±0.08 0.65±0.24常规用药组 9 治疗前 2.65±0.44 2.54±0.63 2.67±0.61治疗后 1.51±0.68 1.43±0.42 1.65±0.57

表3 治疗后两组患者不良反应的总发生率

3 讨论

肝硬化合并胃溃疡患者的病情较为复杂，易反复发作。此病患者的主要症状为腹痛、反酸、腹胀等。此病患者若得不到及时的治疗，可出现生命危险。奥美拉唑具有抑制胃酸分泌、抑制幽门螺杆菌生长的作用。普萘洛尔具有保护胃黏膜、防止胃出血的作用。奥美拉唑与普萘洛尔具有协同作用，同时使用这两种药物治疗肝硬化合并胃溃疡可明显改善患者的临床症状[4-5]。

本次研究的结果证实，用普萘洛尔联合奥美拉唑治疗肝硬化合并胃溃疡的效果显著，可改善患者的临床症状，且具有较高的安全性。