叶冬梅，莫干才，吴曙粤，唐曼雪，李 俊

（南宁市第一人民医院，广西 南宁 530022）

后循环动脉系统供血的区域包括脑干、部分颞叶、枕叶、丘脑、小脑及上段脊髓。若患者的后循环供血不足，则会发生短暂性脑缺血及脑梗死，严重威胁其生命。后循环供血不足导致的眩晕是脑卒中患者发病最早期的常见症状。根治后循环供血不足性眩晕的难度较大。后循环供血不足性眩晕的主要发病人群为老年人。在近几年，该病的发病人群有年轻化的趋势。治疗后循环供血不足性眩晕的方法是国内外研究的热门课题。本文主要是探讨使用针刺八脉交会穴联合药物疗法治疗后循环供血不足性眩晕的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2019 年1 月至12 月期间南宁市第一人民医院收治的74 例后循环供血不足性眩晕患者。这些患者的病情均符合《中医内科学》中关于后循环供血不足性眩晕的诊断标准[1]，且符合西医诊断后循环供血不足性眩晕的相关标准[2]。这些患者均对本次研究知情，并签署了参与本次研究的知情同意书。这些患者均未患有后循环出血或颅内肿瘤等疾病。随机将这些患者分为对照组和观察组。对照组患者中有女21 例，男16 例；其年龄为40 ～80岁，平均年龄为（60.35±4.28）岁。观察组患者中有女29 例，男8 例；其年龄为40 ～80 岁，平均年龄为（60.59±4.18）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

为两组患者均每天静脉滴注1 次血栓通〔生产厂家：广西梧州制药（集团）股份有限公司，批准文号：国药准字Z20025652，规格：150 mg/ 支〕，每次滴注400 mg。连续治疗14 d。让两组患者均每天口服2 次地芬尼多片（生产厂家：湖南千金湘江药业股份有限公司，批准文号：国药准字H43020325，规格：2 5mg/ 片），每次服1 片。连续治疗2 d。在此基础上，为观察组患者使用针刺八脉交会穴疗法进行治疗，方法是：选取后溪穴、列缺穴、内关穴、申脉穴作为治疗穴位。为气血虚弱的患者加取照海穴、公孙穴；为肾精不足的患者加取照海穴；为痰湿中阻的患者加取公孙穴；为肝阳上亢的患者加取足临泣穴、外关穴。用一次性针灸针对申脉穴、列缺穴、公孙穴、照海穴及足临泣穴进行斜刺，对内关穴、后溪穴、外关穴进行直刺。留针20 min，每隔10 min 捻转一次针体。每周治疗6 次，连续治疗2 周。

1.3 观察指标

治疗前、治疗后、治疗后1 个月、治疗后3 个月及治疗后6 个月，使用多普勒超声（TCD）技术检测两组患者右椎动脉（RVA）、左椎动脉（LVA）及基底动脉（BA）的平均血流速度。观察两组患者治疗的效果。显效：治疗后，患者眩晕等临床症状消失。有效：治疗后，患者眩晕等临床症状减轻。无效：治疗后，患者眩晕等临床症状未减轻或在加重[3]。总有效率=（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时间两组患者RVA、LVA 及BA 的平均血流速度

治疗前，两组患者RVA、LVA 及BA 的平均血流速度相比，P ＞0.05。治疗后、治疗后1 个月、治疗后3 个月及治疗后6 个月，观察组患者RVA、LVA 及BA 的平均血流速度均快于对照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 不同时间两组患者RVA、LVA 及BA 的平均血流速度（cm/s，±s ）

表1 不同时间两组患者RVA、LVA 及BA 的平均血流速度（cm/s，±s ）

注：* 与本组治疗前相比，P ＜0.05 ；# 与对照组治疗后相比，P ＜0.05。

组别 例数 时间 LVA 的平均血流速度RVA 的平均血流速度BA 的平均血流速度对照组 37治疗前 42.91±5.41 42.36±5.45 43.91±5.26治疗后 48.16±6.01* 49.52±5.16* 49.51±6.02*治疗后1 个月 52.16±3.25* 53.16±2.26* 54.36±2.28*治疗后3 个月 56.39±5.11* 54.19±3.76* 54.36±3.05*治疗后6 个月 57.19±2.81* 58.42±1.65* 59.81±7.06*治疗前 43.06±5.32 43.69±5.23 43.82±5.34治疗后 60.19±1.13*# 61.28±2.26*# 63.18±5.12*#治疗后1 个月 63.42±1.26*# 62.45±2.25*# 64.19±5.21*#治疗后3 个月 64.52±1.26*# 61.28±2.26*# 63.49±3.16*#治疗后6 个月 62.51±1.34*# 61.28±2.26*# 63.19±4.41*#观察组 37

2.2 两组患者治疗的效果

治疗后，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗的效果

3 讨论

血栓通的主要成分为三七提取物。三七具有消肿定痛、散瘀止血的功效。现代医学研究结果证实，三七具有抗血小板聚集、改善血液循环功能的作用。地芬尼多片是临床上治疗后循环供血不足及内耳眩晕的常用药。八脉交会穴是指八脉和十二经脉经气相交的八个腧穴。相关的研究结果显示，针刺患者的申脉穴、后溪穴、列缺穴及内关穴等八脉交会穴能加快其大脑内部分中枢介质的代谢，激活某些脑功能区，改善大脑中动脉血管痉挛的症状及血流的速度，对脑血管的舒缩起到双向调节作用[4]。

本次研究的结果证实，使用针刺八脉交会穴联合药物疗法治疗后循环供血不足性眩晕的效果显著，能改善患者后循环缺血的状态。