肖春兰

（青海省海东市平安区妇幼保健服务中心儿保科，青海 海东 810699）

习惯性流产是指孕妇在妊娠28 周前自然流产3 次以上。导致习惯性流产发生的主要因素包括生活环境因素及遗传因素等。西医主要使用阿司匹林、泼尼松、人绒毛膜促性腺激素及黄体酮等药物治疗习惯性流产。但部分患者在使用上述药物进行治疗后会发生胃黏膜损伤及腹部不适等症状，部分患者甚至会发生肝功能损伤。寿胎丸具有益气养血、补肾益精的功效。女性在孕前服用寿胎丸可起到培本固元、调理冲任的作用，在孕后服用该药可起到保胎的作用[1]。本文主要是探讨为习惯性流产患者在妊娠期间使用寿胎丸进行保胎治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2019 年1 月至2020 年1 月期间青海省海东市平安区妇幼保健服务中心收治的65 例习惯性流产患者。本次研究经医学伦理委员会审核通过。这些患者均在参与本次研究的知情同意书上签字。研究对象的纳入标准为：1）孕12 周内自然流产≥3 次。2）患者及其丈夫的染色体正常。3）本次妊娠期间出现流产征象，如阴道出血、腹痛等。研究对象的排除标准为：1）合并有严重的心、肝功能障碍。2）患有生殖器病变、内分泌功能异常或生殖系统感染性疾病。3）患有精神疾病或造血系统疾病。4）存在使用本研究中药物的禁忌证。根据随机数表法将这些患者分为对照组和观察组。对照组中有32 例患者，其年龄为24 ～37 岁，平均年龄为（30.51±4.28）岁；其前几次流产的时间为孕44 ～97 d，平均流产时间为孕（70.52±8.69）d。观察组中有33 例患者，其年龄为23 ～39 岁，平均年龄为（31.01±4.12）岁；其前几次流产的时间为孕43 ～96 d，平均流产时间为孕（69.50±9.05）d。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

为对照组患者在妊娠期间使用西医常规疗法进行保胎治疗，方法是：为患者肌内注射2000 U 的人绒毛促性腺激素（生产厂家：烟台北方制药有限公司，批准文号：国药准字H20033109，规格：150 U/ 支），每天注射1 次，每周注射2 ～3 次。让患者每天口服1 次黄体酮（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20041902，规格：50 mg/ 粒），每次服2 粒。为观察组患者在妊娠期间使用寿胎丸进行保胎治疗。该方剂的组方为：黄芪20 g，川续断20 g，菟丝子20 g，黄芩10 g，阿胶10 g，白术10 g，甘草5 g，桑寄生10 g，太子参15 g，砂仁10 g。将上述中药加入到400 mL 的清水中，浸泡30 min。将中药与清水一同放入锅中，以武火加热至沸腾后，改用文火煎煮30 min。将药液滤出。向锅中加入300 mL 的清水，以武火加热至沸腾后，改用文火煎煮20min。将药液滤出。将两次获得的药液混合在一起。每天服1 剂，早、晚各服1 次，温服。两组患者均治疗至妊娠12 周。

1.3 观察指标

根据《中药新药临床研究指导原则》[2]将两组患者治疗的效果分为以下三个等级。显效：治疗7 d 内，患者阴道出血的症状消失，其小腹疼痛及腰酸胀痛等临床症状消失或得到明显的改善，其子宫的大小、胚胎发育的情况均正常，其基础体温与黄体期体温相同，其孕12 周时胎儿发育正常。有效：治疗7 ～10 d 时，患者阴道出血的症状消失，其小腹疼痛及腰酸胀痛等临床症状减轻，其子宫的大小、胚胎发育的情况均正常，其基础体温与黄体期体温基本相同。无效：治疗10 d 后，患者阴道出血的症状未消失，其小腹疼痛及腰酸胀痛等临床症状未减轻或在加重，其子宫的大小、胚胎发育的情况不正常，其基础体温波动较大或有所降低，甚至发生流产。（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据均采用SPSS 24.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗的效果

3 讨论

中医认为，习惯性流产属于“屡孕屡堕”及“滑胎”等范畴。该病的发生与母体胎元不固、气血虚弱、冲任不调等密切相关。治疗习惯性流产的原则是补肾益气、调理冲任及培本固元。

诸多中医学家使用寿胎丸治疗“胎动不安”、“胎漏”及“滑胎”等疾病，获得了很好的效果。现代药理学研究结果显示，寿胎丸能改善患者盆腔、子宫及胎盘的血液循环状态，持续性促进胎盘绒毛的发育。此外，寿胎丸还能降低子宫的紧张度，抑制子宫平滑肌收缩，从而起到保胎的作用。张锡纯[3]认为，在“屡孕屡堕”患者受孕2 个月后使用寿胎丸对其进行治疗可预防其再次发生流产。寿胎丸中的菟丝子为君药，具有平补肾气之功效；桑寄生和川续断为臣药，具有强筋健骨、补肝益肾、强健胎气之功效；阿胶为辅药，具有安胎固冲、补血益肾之功效；黄芪具有利尿、生肌、排毒排脓、补气固表之功效；黄芩具有泻火解毒、清热燥湿之功效；白术具有燥湿利水、健脾益气之功效；甘草具有健脾胃、补益肺气之功效；太子参具有补脾润肺、益气生津之功效；砂仁具有安胎、温中止泻、化湿行气之功效[4]。现代药理学研究结果证实，寿胎丸中的川续断可抑制习惯性流产患者的子宫收缩，促进其胎儿生长发育；菟丝子可调节其免疫力，增强其体液免疫功能；桑寄生可促进其T 淋巴细胞增殖，调节其免疫功能[5]。

综上所述，为习惯性流产患者在妊娠期间使用寿胎丸进行保胎治疗的效果显著。