王康浴

（琼海市人民医院口腔科，海南 琼海 571400）

种植体周围软组织炎是指种植体周围的软组织发生的炎症反应。罹患种植体周围软组织炎可使种植体周围发生浅碟形损害，影响种植体的稳定性，甚至导致种植体松动、脱落，影响患者的咀嚼功能[1]。据统计，我国种植体周围软组织炎的发病率为4% ～15%[2]。罹患种植体周围软组织炎是导致义齿种植失败的重要原因之一。目前临床上并无治疗种植体周围软组织炎的特效疗法。米诺环素是一种四环素类抗生素。茶多酚具有抗氧化自由基及抑菌的作用。本文主要是探讨使用米诺环素联合茶多酚治疗早期种植体周围软组织炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2017 年12 月至2019 年12 月期间琼海市人民医院收治的80 例早期种植体周围软组织炎患者。随机将这些患者平均分为观察组和对照组。观察组患者中有男性22 例，女性18 例；其年龄为20 ～64 岁，平均年龄为（44.0±2.5）岁。对照组患者中有男性21 例，女性19 例；其年龄为20 ～65 岁，平均年龄为（44.5±2.8）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

为两组患者均清除其种植体周围的菌斑，并用过氧化氢和生理盐水反复冲洗其牙周。为对照组患者使用盐酸米诺环素软膏进行治疗，方法是：在患者的牙周袋注入15 ml的盐酸米诺环素软膏，禁止其在用药后30 min 内进食或漱口。每周治疗3 次，连续治疗1 个月。为观察组患者使用盐酸米诺环素软膏联合茶多酚含漱液进行治疗。为观察组患者使用盐酸米诺环素软膏进行治疗的方法与对照组患者相同。在为观察组患者使用盐酸米诺环素软膏进行治疗后的1 d，为其使用10 ～15 ml 浓度为0.4% 的茶多酚含漱液冲洗牙周。每周治疗3 次，连续治疗1 个月。

1.3 观察指标

1）观察两组患者患牙的菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）及探诊深度（PD）。2）检测两组患者龈沟液肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-1β（IL-1β）的水平[3]。3）将两组患者治疗的效果分为显效、有效及无效。治疗后，若患者的临床症状完全消失，其牙周学指标的水平恢复正常，则判定其治疗的效果为显效。治疗后，若患者的临床症状基本消失，其牙周学指标的水平得到明显的改善，则判定其治疗的效果为有效。治疗后，若患者的临床症状未消失或在加重，其牙周学指标的水平未得到明显的改善或在恶化，则判定其治疗的效果为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/ 总例数/×100%。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者患牙牙周学指标的水平

治疗前，两组患者患牙的PLI、SBI 及PD 相比，P ＞0.05。治疗后，观察组患者患牙的PLI、SBI 及PD 均低于对照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者患牙牙周学指标的水平（±s ）

表1 治疗前后两组患者患牙牙周学指标的水平（±s ）

组别 例数 PLI SBI PD（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 1.65±0.33 0.50±0.14 0.51±0.15 0.12±0.03 2.85±0.52 2.41±0.25对照组 40 1.72±0.36 0.92±0.22 0.54±0.16 0.32±0.07 2.91±0.44 2.74±0.54 t 值 0.907 10.186 0.865 16.609 0.557 3.507 P 值 0.184 0.000 0.195 0.000 0.289 0.000

2.2 治疗前后两组患者龈沟液TNF-α 及IL-1β 的水平

治疗前，两组患者龈沟液TNF-α 及IL-1β 的水平相比，P ＞0.05。治疗后，观察组患者龈沟液TNF-α 及IL-1β的水平均低于对照组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者龈沟液TNF-α 及IL-1β 的水平（ng/ml，±s ）

表2 治疗前后两组患者龈沟液TNF-α 及IL-1β 的水平（ng/ml，±s ）

组别 例数TNF-α IL-1β治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 3.55±1.24 1.08±0.62 3.14±1.15 0.92±0.36对照组 40 3.61±1.29 1.79±1.06 3.05±1.18 1.42±0.88 t 值 0.212 3.657 0.345 3.326 P 值 0.416 0.000 0.365 0.001

2.3 两组患者治疗的效果

治疗后，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P ＜0.05。详见表3。

表3 两组患者治疗的效果

3 讨论

种植体周围软组织炎是进行种植体修复患者常见的并发症之一，是导致种植体修复失败的主要因素。导致种植体周围软组织炎发生的原因是患者的口腔卫生习惯不良，使其种植体上堆积细菌斑，对其种植体周围的软组织造成长期、反复的刺激，进而引发炎症反应。种植体周围软组织炎患者的临床症状主要是患牙部位的黏膜红肿、探诊出血及溢脓等。该病患者若未得到及时有效的治疗，可发生种植体松动、脱落，影响其咀嚼功能。

目前临床上主要使用抗菌药物治疗种植体周围软组织炎。米诺环素具有抑菌活性强、抗菌谱较广等特点。但单独使用米诺环素治疗种植体周围软组织炎的效果并不理想。茶多酚是一种从茶叶中提取出的多酚类化合物，具有较强的抗菌功效。相关的研究结果显示，茶多酚可明显减少龈沟液中细菌的总量，能有效地杀灭革兰阴性厌氧菌，改善患者牙周的状态，减轻其牙周的炎症反应[4]。同时，茶多酚中含有黄酮类物质、儿茶素类物质和花色苷类物质等生物活性成分，具有抗氧化、消炎的功效。患者种植体周围软组织炎的严重程度与其龈沟液中TNF-α 及IL-1β 等炎症因子的水平密切相关。IL-1β 可介导炎症反应，使巨噬细胞和中性粒细胞活化，提高血管内皮细胞和上皮细胞的通透性，引发炎症反应。TNF-α 能参与炎症反应和组织损伤等病理过程，并通过引发炎症级联效应增强炎症反应[5]。本次研究的结果显示，治疗后，观察组患者（使用米诺环素联合茶多酚进行治疗）龈沟液TNF-α 及IL-1β 的水平均低于对照组患者（使用米诺环素进行治疗），P ＜0.05。这说明，使用茶多酚联合米诺环素治疗早期种植体周围软组织炎能起到抗炎的作用。

综上所述，使用米诺环素联合茶多酚治疗早期种植体周围软组织炎的效果显著，可有效地缓解患者的临床症状，减轻其牙周的炎症反应。