孙秀萍

（黔南州中医医院，贵州 都匀 558000）

肺炎是一种常见的呼吸系统疾病。引起肺炎的病原菌包括细菌、病毒、衣原体、真菌、支原体等。与轻中度细菌性肺炎患者相比，重度细菌性肺炎患者具有发病急、病情变化快、危害大及并发症多等特点。临床上应为重症细菌性肺炎患者选用有效的抗菌治疗方案，在短时间内控制其病情的发展，减轻其临床症状[1]。本文就用亚胺培南与莫西沙星治疗重症细菌性肺炎的效果进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019 年1 月至9 月期间收治的54 例重症细菌性肺炎患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合重症细菌性肺炎的诊断标准；在近一个月内未使用过抗菌药物；存在发热、肺部啰音、咳嗽、咳痰、白细胞计数升高等临床表现；自愿参与本研究。其排除标准是：对亚胺培南或莫西沙星过敏；患有肺炎支原体肺炎、病毒性肺炎或真菌性肺炎；存在先天性心肺功能不全。按照治疗方法的不同将其分为亚胺培南组（n=27）与莫西沙星组（n=27）。在27 例亚胺培南组患者中，有女11 例，男16 例；其年龄为58 ～72 岁，平均年龄为（65.33±4.41）岁；其平均病程（指发病至入院的时间）为（3.14±1.52）d。在27 例莫西沙星组患者中，有女12 例，男15 例；其年龄为57 ～72 岁，平均年龄为（64.57±4.23）岁；其平均病程为（3.38±1.64）d。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行鼻导管吸氧、退热、止咳化痰、抗炎及维持水电解质平衡等治疗，必要时需对其进行气管插管机械通气[2]。在此基础上，用亚胺培南（生产厂家：深圳市海滨制药有限公司；批准文号：国药准字H20052466；规格：0.5 g/ 瓶）对亚胺培南组患者进行治疗，其用法是：静脉滴注，0.5 g/ 次，每隔6 h 用药1 次；连续用药3 d 后将其用量减至0.5 g/ 次，每隔8 h 用药1 次；再次连续用药5 d 后将其用量减至0.5 g/ 次，每隔12 h 用药1 次。共用药15 d。用莫西沙星（生产厂家：南京优科制药有限公司；批准文号：国药准字H20130039 ；规格：20 ml:400 mg/ 瓶）对莫西沙星组患者进行治疗，其用法是：静脉滴注，0.4 g/ 次，每天用药1 次，共用药15 d。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效及治疗后其肺部啰音消失、退热和白细胞计数恢复正常的时间。用显效（治疗后患者的发热、肺部啰音、咳嗽、咳痰等症状明显减轻，其白细胞计数恢复正常，其肺部病灶基本消失）、有效（治疗后患者的发热、肺部啰音、咳嗽、咳痰等症状有所减轻，其白细胞计数基本恢复正常，其肺部病灶明显减小）和无效（治疗后患者的发热、肺部啰音、咳嗽、咳痰等症状未减轻，其白细胞计数未降低，其肺部病灶未减小）评估两组患者的疗效。（总例数-无效例数）/ 总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

亚胺培南组患者治疗的总有效率高于莫西沙星组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 对比两组患者的临床疗效

2.2 对比治疗后两组患者肺部啰音消失、退热和白细胞计数恢复正常的时间

治疗后，亚胺培南组患者肺部啰音消失、退热和白细胞计数恢复正常的时间均短于莫西沙星组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 对比治疗后两组患者肺部啰音消失、退热和白细胞计数恢复正常的时间（d，±s ）

表2 对比治疗后两组患者肺部啰音消失、退热和白细胞计数恢复正常的时间（d，±s ）

的时间 退热的时间 白细胞计数恢复正常的时间亚胺培南组 27 6.67±3.24 3.27±1.22 7.34±1.19莫西沙星组 27 11.53±3.17 5.11±1.56 10.75±1.32 t 值 5.57 4.83 9.97 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 肺部啰音消失

3 讨论

重症细菌性肺炎是一种发病率较高的呼吸系统疾病。临床上在对此病患者进行治疗时应合理为其选用抗生素，以迅速控制其肺部感染，缓解其病情[3-4]。本研究的结果显示，治疗后亚胺培南组患者的疗效及临床症状和体征消失的时间均优于莫西沙星组患者。这说明，与用莫西沙星治疗重症细菌性肺炎相比，用亚胺培南治疗该病的效果更好。莫西沙星是第四代喹诺酮类广谱抗生素，其对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、抗酸菌、支原体、衣原体等均有良好的抗菌活性。其抗菌机制是：干扰细菌DNA 的拓扑、复制、修复及转录。亚胺培南是一种新型的β- 内酰胺类抗生素，具有高效、超广谱、抗菌性强及与其他β- 内酰胺抗生素无交叉耐药性等特点，其对革兰阴性菌、革兰阴性菌及易对β- 内酰胺类抗生素产生耐药性的细菌均有良好的抗菌活性。

综上所述，与用莫西沙星治疗重症细菌性肺炎相比，用亚胺培南治疗该病能缩短患者临床症状和体征消失的时间，提高其疗效。