杨 祎

（溧阳市人民医院儿科，江苏 溧阳 213300）

小儿腹泻是临床上一种较为常见的儿科疾病。腹泻患儿的主要临床表现为不同程度的排便次数增多及大便性状异常改变等，部分患儿可出现发热、呕吐、脱水及水电解质紊乱、营养不良等症状[1]。腹泻患儿的免疫功能较差，肝、肾功能发育不全，故需为其选择合适的药物进行治疗[2]。微生态制剂对患儿的肝、肾等重要器官损伤较小。该药常被应用于小儿腹泻的治疗中[3]。本次研究主要是探讨用炎琥宁联合微生态制剂对腹泻患儿进行治疗对其肠道菌群的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014 年1 月至2019 年12 月期间在溧阳市人民医院儿科接受诊治的80 例腹泻患儿作为研究对象。将这80例患儿分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。在对照组患儿中，有男性患儿25 例，女性患儿15 例；其年龄为8 个月～6 岁，平均年龄为（3.51±0.82）岁；其病程为1 ～7 d，平均病程为（3.52±0.84）d。在观察组患儿中，有男性患儿27 例，女性患儿13 例；其年龄为6 个月～5 岁，平均年龄为（3.59±0.93）岁；其病程为3 ～7 d，平均病程为（3.61±0.90）d。两组腹泻患儿的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患儿均使用炎琥宁进行治疗。炎琥宁的用法是：将10 mg/kg·d 的炎琥宁溶入100 ～200 ml 浓度为5% 的葡萄糖注射液中，用此药液对患儿进行静脉滴注，1 次/d[4]。在此基础上，对对照组患儿加用思密达进行治疗。思密达的用法是：温水冲服，年龄＜1 岁的患儿，3.76 g/ 次，3 次/d；年龄为1 ～2 岁的患儿，3.76 ～7.52 g/ 次，3 次/d；年龄＞2岁的患儿，7.52 ～11.28 g/ 次，3 次/d，连续治疗7 d。对观察组患儿加用微生态制剂（培菲康- 双歧杆菌三联活菌散）进行治疗。微生态制剂的用法是：温水冲服，年龄＜1岁的患儿，0.5 g/次，3 次/d；年龄为1 ～5 岁的患儿，1 g/次，3 次/d；年龄＞6 岁的患儿，2 g/ 次，3 次/d，连续治疗7 d。

1.3 观察指标及疗效评定标准

接受治疗后，比较两组患儿治疗的总有效率及其肠道菌群中乳酸杆菌、肠球菌、酵母样真菌的分布情况。在本研究中将治疗效果分为显效（接受治疗72 h 后，患儿大便的性状及排便的次数均恢复正常，临床症状及体征完全消失）、有效（接受治疗72 h 后，患儿大便的性状得到改善，排便的次数减少，临床症状及体征得到显著改善）及无效（接受治疗72 h 后，患儿的病情未得到有效的控制）。总有效率=（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%[5]。治疗前后，分别采集患儿3 ～5 g 的新鲜粪便，放置于无菌采便盒内，并在30 min 内将粪便送检。将稀释后的粪便样本涂抹在培养基上，对粪便中存在的菌落数目进行检测。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 18.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较

观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿治疗效果的比较[n(%)]

2.2 接受治疗前后两组患儿肠道菌群中乳酸杆菌、肠球菌及酵母样真菌含量的比较

接受治疗前，两组患儿肠道菌群中乳酸杆菌、肠球菌及酵母样真菌的含量相比，P ＞0.05。接受治疗后，观察组患儿肠道菌群中乳酸杆菌及肠球菌的含量均高于对照组患儿，其酵母样真菌的含量低于对照组患儿，P ＜0.05。详见表2。

表2 接受治疗前后两组患儿肠道菌群中乳酸杆菌、肠球菌及酵母样真菌含量的比较（CFU/g，±s ）

表2 接受治疗前后两组患儿肠道菌群中乳酸杆菌、肠球菌及酵母样真菌含量的比较（CFU/g，±s ）

组别 例数 乳酸杆菌的含量 肠球菌的含量 酵母样真菌的含量治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 8.42±0.63 9.12±0.89 9.08±0.89 10.28±1.25 4.25±0.63 3.78±0.16观察组 40 8.40±0.55 9.93±0.96 9.10±0.84 11.35±1.30 4.27±0.60 3.10±0.18

3 讨论

小儿腹泻是儿科一种发病率较高的消化系统疾病。该病的发病机制与肠道微生态环境失衡具有密切的相关性[6]。在正常人体环境中，肠道内的微生物菌群可维持动态的生理性平衡状态，若此动态平衡被打破，可导致人体内菌群失调，进而导致其发生腹泻[7]。患儿的组织器官发育尚未完全，免疫功能较差，使其体内消化酶的活性较低，胃肠排空的速度较快，更易发生腹泻[8]。单用炎琥宁治疗小儿腹泻的临床效果不佳。本次研究的结果显示，接受治疗后，观察组患儿肠道菌群中乳酸杆菌及肠球菌的含量均高于对照组患儿，其酵母样真菌的含量低于对照组患儿，P ＜0.05。微生态制剂是一种利用正常微生物或促进微生物生长的物质所制成的制剂。用微生态制剂治疗小儿腹泻可促进患儿肠道内优势菌的生长，使其肠道内微生态失衡的状态恢复正常，促进其肠道内免疫屏障的重建，进而达到抵抗病原菌侵袭肠道的目的。本次研究的结果证实，用炎琥宁联合微生态制剂对腹泻患儿进行治疗的临床效果较好，可有效地改善其肠道菌群的分布情况。