张文岭，杜国涛，赵飞飞，李兰梅

（沧州市人民医院，河北 沧州 061000）

慢性肾病是指由各种原因引起的肾脏结构或功能异常（患者的肾脏损害史＞3 个月），包括出现肾脏损伤标志（如血尿、蛋白尿、组织学检查异常及影像学检查异常等）、肾功能减退、肾小球滤过率下降、血清肌酐的水平升高等[1]。近年来，肾病的发病率呈逐年升高的趋势且该病患者的年龄趋于年轻化。肾病具有病程长、治疗费用高、预后差、并发症较多（如高血压、心力衰竭、水电解质紊乱、贫血、酸碱平衡失调、低蛋白血症等）的特点。目前，慢性肾病已成为威胁人类健康的重大疾病之一。如何对肾病患者进行及时有效的治疗、控制其病情进一步发展是临床上急需解决的问题。北虫草又叫蛹虫草、北冬虫夏草，其属于真菌门，子囊菌纲，肉座菌目，麦角菌科，虫草属[2]。北虫草是临床上常用的真菌类中药之一。北虫草中主要含有虫草素、虫草酸（甘露醇）、虫草多糖、蛋白质、超氧化物歧化酶（SOD）、氨基酸、维生素及多种微量元素等化学成分。现代药理学研究表明，北虫草具有抗肿瘤、抗炎、提高免疫力、改善肾功能、抗衰老等药理作用[3]。中医认为，北虫草归肺、肾二经，具有补肾阳、益肺气、止血化痰等功效。近年来，北虫草及其制剂逐渐被应用于临床治疗中[4]。本次研究主要是观察用北虫草对慢性肾病患者进行治疗的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2016 年1 月至2018 年12 月期间沧州市人民医院收治的108 例慢性肾病患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情符合慢性肾病的诊断标准。2）其慢性肾病史＞3 个月。3）其临床资料完整。4）其对本研究知情同意，并签署了自愿参与本次研究的知情同意书。本次研究对象的排除标准是：1）患者的年龄＜14 岁或＞60 岁。2）合并有肾衰竭或尿毒症。3）患有先天性肾病。4）合并有严重的心脑血管疾病、高血压、糖尿病或重度感染。5）合并有严重的精神疾病、认知障碍或意识障碍。6）对本研究中所用的药物过敏。7）无法经口服用药物。8）处于妊娠期或哺乳期。9）有肾移植史。将这108 例患者随机分为对照组（n=54）和试验组（n=54）。在对照组患者中，有男30 例，女24 例；其年龄为18 ～58 岁，平均年龄为（42.41±2.45）岁；其病程为4 ～72 个月，平均病程为（40.15±1.56）个月。在试验组患者中，有男30 例，女24 例；其年龄为19 ～59 岁，平均年龄为（41.80±2.89）岁；其病程为5 ～84 个月，平均病程为（41.74±1.54）个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料相比较，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行抗凝、补钙、降压、利尿、抗感染及纠正低蛋白等常规治疗，并为其使用强的松片、雷公藤多苷片及环磷酰胺片进行治疗，方法是：口服强的松片，1 mg/（kg·d）。口服雷公藤多苷片，20 mg/ 次，3 次/d。口服环磷酰胺片，2 mg/（kg·d）。连续治疗2 个月。在此基础上，为试验组患者加用北虫草进行治疗，方法是：将北虫草研磨成粉，口服，45 mg/（kg·d），分早晚两次服用，连续治疗2 个月。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床疗效、24 h-Upro、血清BUN 及SCr 的水平。在患者接受治疗前后，分别抽取其5 ml 的静脉血，并对其24 h-Upro、血清BUN 及SCr 进行检测。参照《2003 年肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要》中规定的内容，将患者的临床疗效分为完全缓解、显著缓解、部分缓解及无效[5]。1）完全缓解：接受治疗后，患者的临床症状完全消失，其各项肾功能指标基本恢复正常，其可进行正常的生活活动。2）显著缓解：接受治疗后，患者的临床症状得到显著改善，其各项肾功能指标趋于正常。3）部分缓解：接受治疗后，患者的临床症状和体征有所好转，其各项肾功能指标有所改善。4）无效：接受治疗后，患者的临床症状、肾功能指标均未改善，甚至其病情在加重。总有效率=（完全缓解例数+显著缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 20.0 进行处理。计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

接受治疗后，在试验组的54 例患者中，临床疗效为完全缓解、显著缓解、部分缓解及无效的患者分别为22 例、18 例、8 例及6 例，其治疗的总有效率为88.89%。在对照组的54 例患者中，临床疗效为完全缓解、显著缓解、部分缓解及无效的患者分别为16 例、15 例、11 例及12 例，其治疗的总有效率为77.78%。接受治疗后，与对照组患者相比，试验组患者治疗的总有效率更高，P ＜0.05。详见表1。

2.2 两组患者24h-Upro、血清BUN 及SCr 水平的对比

接受治疗前，两组患者24 h-Upro、血清BUN 及SCr的水平相比较，P ＞0.05。接受治疗后，与对照组患者相比，试验组患者24 h-Upro、血清BUN 及SCr 的水平均更低，P ＜0.05。详见表2。

表1 两组患者临床疗效的对比

表2 两组患者24 h-Upro、血清BUN 及SCr 水平的对比（±s ）

表2 两组患者24 h-Upro、血清BUN 及SCr 水平的对比（±s ）

组别 例数 24 h-Upro（g） 血清BUN 的水平（mmol/L） 血清Scr 的水平（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 54 1.57±0.56 1.08±0.36 6.48±1.32 4.18±1.18 102.21±18.23 88.23±12.58试验组 54 1.52±0.74 0.51±0.23 6.82±1.36 3.02±1.04 103.34±16.89 73.54±14.47 t 值 0.1523 26.4866 0.0684 7.4832 0.0475 13.4823 P 值 0.8436 0.0000 0.9631 0.0000 0.9038 0.0000

3 讨论

近年来，虫草制剂（如百令胶囊、百令片、金水宝胶囊、心肝宝胶囊等）被广泛应用于临床治疗中。北虫草中含有核苷类、多糖类、虫草素、氨基酸及微量元素等多种成分，这些成分具有提高机体免疫力、抗肿瘤、抗疲劳、抗衰老、保护肝脏、保护肾脏、降血糖、抗菌消炎等作用。在本次研究中，使用北虫草对试验组患者进行治疗可减缓其肾脏细胞硬化，提高其肾功能，改善其肾脏血流动力学指标，降低毒性物质对其肾脏的损害，改善其贫血症状，减少其尿液中蛋白的含量[6]。本次研究的结果显示，接受治疗后，与对照组患者相比，试验组患者治疗的总有效率更高，其24 h-Upro、血清BUN 及SCr 的水平均更低，P ＜0.05。这说明，用北虫草对慢性肾病患者进行治疗的效果显著，可有效地改善其肾功能。