蔺元源

（阳泉市第一人民医院急诊科，山西 阳泉 045000）

近年来，感染性休克患者的病死率一直居高不下。及时对此病患者进行有效的诊治具有十分重要的意义。此病患者若未能及时接受有效的治疗，可发生多器官功能衰竭，从而可危及其生命安全[1]。在对此病患者进行抗感染治疗的同时，临床上应积极地为其补充血容量，纠正其酸中毒[2]。本文对阳泉市第一人民医院急诊科接诊的80 例感染性休克患者进行研究，旨在探讨用醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液对感染性休克患者进行早期液体复苏治疗的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾性分析阳泉市第一人民医院急诊科2018 年4 月至2020 年4 月接诊的80 例感染性休克患者的临床资料。其纳入标准是：病情符合感染性休克的诊断标准；知情并同意参与本研究。其排除标准是：年龄＜18 岁；存在严重的意识障碍，格拉斯哥昏迷评分＜5 分；有休克病史；患有胃肠道出血、创伤性休克、严重烧伤、心力衰竭、结缔组织病、无法控制的活动性出血等疾病；存在严重的肝肾功能异常；存在精神障碍或无法正常地配合本研究。按早期液体复苏治疗方法的不同将其分为钠钾镁钙组和琥珀酰明胶组。钠钾镁钙组40 例患者中有男24 例，女16 例；其平均年龄为（52.42±8.74）岁。琥珀酰明胶组40 例患者中有男22 例，女18 例；其平均年龄为（50.18±8.20）岁。两组患者的基础资料相比，P ＞0.05。

1.2 治疗方法

在两组患者入院后，让其入住重症监护室。对其进行心电监测，密切观察其体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征的变化情况。对其进行血常规检查、尿常规检查、便常规检查、肝功能检查、肾功能检查、电解质检查、心功能检查、降钙素原检测、C- 反应蛋白检测、血培养检查、尿培养检查、便培养检查、血气分析检查、肺部CT检查、腹部彩超检查和泌尿系统彩超检查。在确认患者发生感染性休克后，对其进行补液、抗感染、化痰、保护胃黏膜等对症支持治疗。对患者进行中心静脉压测定，根据其中心静脉压的变化情况为其调整补液量。对发生呼吸衰竭的患者进行气管插管机械通气，使其动脉血氧分压≥60 mmHg，血氧饱和度≥90%。在此基础上，使用醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液对钠钾镁钙组患者进行早期液体复苏治疗，使用琥珀酰明胶注射液对琥珀酰明胶组患者进行早期液体复苏治疗。根据两组患者平均动脉压（Mean arterial pressure,MAP）和中心静脉压的变化情况为其确定醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液或琥珀酰明胶注射液的使用量（使其MAP ≥65 mmHg，中心静脉压维持在8 ～10 cmH20）。

1.3 观察指标

1）观察治疗前、治疗6 h 后两组患者血浆乳酸的水平；2）观察治疗前、治疗6 h 后两组患者的MAP 和血氧饱和度；3）观察两组患者的住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件进行数据分析，患者的住院时间、MAP、血氧饱和度、血浆乳酸的水平等计量资料采用t 检验，性别构成比等计数资料采用χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前两组患者血浆乳酸的水平、MAP 和血氧饱和度的比较

治疗前，钠钾镁钙组患者的MAP、血氧饱和度、血浆乳酸的水平分别为（85.45±10.02）mmHg、（73.40±6.26）%、（4.54±0.72）mmol/L，琥珀酰明胶组患者的MAP、血氧饱和度、血浆乳酸的水平分别为（87.12±10.33）mmHg、（72.66±7.10）%、（4.67±0.81）mmol/L；两 组 患 者 的MAP、血氧饱和度、血浆乳酸的水平相比，P ＞0.05。

2.2 治疗6h 后两组患者血浆乳酸的水平、MAP 和血氧饱和度的比较

治疗6 h 后，钠钾镁钙组患者的MAP、血氧饱和度、 血 浆 乳 酸 的 水 平 分 别 为（121.78±11.35）mmHg、（97.48±9.20）%、（2.01±0.42）mmol/L， 琥 珀 酰 明胶组患者的MAP、血氧饱和度、血浆乳酸的水平分别 为（105.48±10.74）mmHg、（93.55±8.91）%、（2.61±0.53）mmol/L；钠钾镁钙组患者的MAP、血氧饱和度均高于琥珀酰明胶组患者，其血浆乳酸的水平低于琥珀酰明胶组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗6 h 后两组患者血浆乳酸的水平、MAP 和血氧饱和度的比较（±s）

表1 治疗6 h 后两组患者血浆乳酸的水平、MAP 和血氧饱和度的比较（±s）

钠钾镁钙组 琥珀酰明胶组 P 值MAPmmHg） 121.78±11.35 105.48±10.74 0.000血氧饱和度（%） 97.48±9.20 93.55±8.91 0.021血浆乳酸（mmol/L） 2.01±0.42 2.61±0.53 0.010

2.3 两组患者住院时间的比较

钠钾镁钙组患者的住院时间为（10.71±1.26）d，琥珀酰明胶组患者的住院时间为（14.02±3.11）d。钠钾镁钙组患者的住院时间短于琥珀酰明胶组患者，P ＜0.05。

3 讨论

对感染性休克患者进行合理的早期液体复苏治疗可减轻其体内的炎症反应，减少其血管加压素、类固醇的使用量[3-4]。为了研究用醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液对感染性休克患者进行早期液体复苏治疗的效果，笔者对阳泉市第一人民医院急诊科接诊的80 例感染性休克患者的临床资料进行回顾性研究。研究结果显示，治疗前，两组患者的MAP、血氧饱和度、血浆乳酸的水平相比，P ＞0.05。治疗后，钠钾镁钙组患者的MAP、血氧饱和度均高于琥珀酰明胶组患者，其血浆乳酸的水平低于琥珀酰明胶组患者，P ＜0.05。这表明，用醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液对感染性休克患者进行早期液体复苏治疗可显著提高其MAP 和血氧饱和度，降低其血浆乳酸的水平。钠钾镁钙组患者的住院时间短于琥珀酰明胶组患者，P ＜0.05。这表明，与采用琥珀酰明胶注射液相比，用醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液对感染性休克患者进行早期液体复苏治疗的效果较好，可有效地促进其康复。

综上所述，用醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液对感染性休克患者进行早期液体复苏治疗的效果较为理想。此法值得在临床上推广应用。