靳 荣

（芮城县人民医院，山西 芮城 044600）

脑卒中后吞咽障碍的发病率较高。吞咽障碍可引起吸入性肺炎、营养不良、脱水等严重的并发症[1]。本文对芮城县人民医院收治84 例脑卒中后吞咽障碍患者进行研究，旨在观察综合性康复训练在对脑卒中后吞咽障碍患者进行康复治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年5 月至2019 年12 月芮城县人民医院收治脑卒中后吞咽障碍患者84 例纳入本研究。其纳入标准是[2]：1）病情符合脑卒中后吞咽障碍的诊断标准，并得到确诊；2）意识清晰，无严重的失语、痴呆或精神障碍；3）知情并同意参与本研究。将其随机分为综合组（42 例）和常规组（42 例）。综合组患者中有男23 例，女19 例；其年龄为39 ～71 岁，平均年龄（51.02±6.35）岁。常规组患者中有男24 例，女18 例；其年龄为40 ～70 岁，平均年龄（52.13±6.44）岁。两组研究对象的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行常规的康复治疗。方法是：1）指导患者进行常规的吞咽训练和进食训练。在进行进食训练时，为患者调整好体位，并注意控制其进食的速度。2）对患者进行营养支持、心理干预和健康宣教等。在此基础上，指导综合组患者进行综合性康复训练。方法是：1）头颈部训练。指导患者放松颈部肌肉，然后做提肩、沉肩、颈部前屈、后伸、左右旋转等动作。指导患者做鼓腮、咬合等动作，以增强其颊部肌肉的力量。2）口唇舌部训练。指导患者进行口唇发音、缩口呼吸、吹气、舌部运动、口唇锁闭、下颌开合等训练，以增强其口唇部肌肉的力量。3）刺激吞咽训练。对患者的吞咽反射区进行冷刺激处理。完成刺激后，指导其做空吞咽动作。4）进食训练。在患者的吞咽功能有所改善后，指导其进行进食训练。在进行进食训练前，协助患者取不易发生误吸的体位。先为患者选择易吞咽的食物，然后循序渐进地为其提高训练的难度[3]。治疗10 d 为1 个疗程，两组患者均治疗2 个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者吞咽功能的评分、日常生活能力的评分和生活质量的评分。采用吞咽功能评分表评价患者的吞咽功能。该评分表的分值为0 ～100 分，评分越高表明患者的吞咽功能越好。采用自制的问卷评价患者的日常生活能力和生活质量，分值均为0 ～100 分，评分越高表明患者的日常生活能力越强，生活质量越好。

1.4 统计学处理

用SPSS 19.0 软件处理本研究所得数据，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者吞咽功能的评分、日常生活能力的评分、生活质量的评分相比，P ＞0.05。治疗后，两组患者吞咽功能的评分、日常生活能力的评分、生活质量的评分均高于治疗前，P ＜0.05 ；综合组患者吞咽功能的评分、日常生活能力的评分、生活质量的评分均高于常规组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者吞咽功能评分、日常生活能力评分、生活质量评分的比较（分，±s）

表1 两组患者吞咽功能评分、日常生活能力评分、生活质量评分的比较（分，±s）

注：* 与本组治疗前比较，P ＜0.05 ；△与常规组治疗后比较，P ＜0.05。

组别 时间 吞咽功能评分 日常生活能力评分 生活质量评分常规组（n=42）治疗前 63.54±2.32 62.13±2.57 62.25±2.31治疗后 70.15±1.44* 73.35±2.66* 72.28±2.56*综合组（n=42）治疗前 63.46±2.43 62.36±2.49 62.33±2.42治疗后 89.22±1.89*△ 90.34±3.23*△ 91.37±2.64*△

3 讨论

脑卒中是神经内科的常见病。此病患者的主要临床表现为偏瘫、意识障碍、头晕、昏迷等。脑卒中后吞咽障碍是脑卒中患者常见的一种后遗症。此病患者可因营养物质摄入不足而发生营养不良[4]。笔者认为，指导脑卒中后吞咽障碍患者进行综合性康复训练具有以下作用：1）指导患者进行口唇舌部训练可增强其口唇舌部肌肉的力量；2）协助并指导患者进行刺激吞咽训练可促进其吞咽反射及舌肌灵活性的恢复；3）指导患者进行进食训练可降低其发生误咽、误吸、吸入性肺炎的风险，促进其吞咽功能的恢复[5]。本研究的结果显示，治疗后，综合组患者吞咽功能的评分、日常生活能力的评分、生活质量的评分均优于常规组患者。

综上所述，综合性康复训练在对脑卒中后吞咽障碍患者进行康复治疗中的应用效果较好，可有效地改善患者的吞咽功能，提高其日常生活能力及生活质量。