尹 磊，陈欢香，张素娟

（远安县人民医院，湖北 远安 444200）

呼吸衰竭患者发病急，可发生低氧血症。对呼吸衰竭患者进行早期机械通气治疗能维持其呼吸功能，减少缺氧对其各个器官造成的损害，显著降低其死亡率[1]。但进行早期机械通气治疗的患者可因为进行插管等操作而出现肺部感染、咽喉疼痛等并发症，从而影响其治疗的效果。咪达唑仑具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及松弛肌肉的作用。本文主要是探讨为呼吸衰竭患者使用咪达唑仑联合早期机械通气疗法进行治疗对其脑耗氧量、肺功能指标及血清炎症因子水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2019 年1 月至2020 年1 月期间远安县人民医院收治的70 例呼吸衰竭患者。随机将这些患者平均分为对照组和观察组。对照组患者中有男21 例，女14 例；其年龄为63 ～78 岁，平均年龄为（65.45±2.21）岁。观察组患者中有男22 例，女13 例；其年龄为61 ～77 岁，平均年龄为（65.21±2.67）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行抗病毒、抗菌、营养支持、抗抽搐及抗惊厥等常规治疗。对两组患者均进行早期机械通气治疗，方法是：对患者进行气管切开或经口气管插管。将呼吸机的通气模式设置为同步间歇指令通气，将吸气时间设置为0.6 ～0.8 s，将呼气末正压力设置为0.38 ～1.18 kPa。根据患者的血气指标调节氧气的浓度和氧流量。在此基础上，为观察组患者使用咪达唑仑进行治疗，方法是：为患者静脉推注0.1 mg/kg 负荷剂量的咪达唑仑。之后以2 ～10 μg/（kg·h）的速度持续为患者静脉泵注咪达唑仑。两组患者均连续治疗24 h。

1.3 观察指标

治疗前后分别检测两组患者的脑耗氧量、用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）、呼气流量峰值（PEF）、血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）的水平、血清高敏C 反应蛋白（Hs-CRP）的水平及血清白细胞介素6（IL-6）的水平[2]。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 26.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的脑耗氧量及肺功能指标的水平

治疗前，两组患者的脑耗氧量、FVC、FEV1及PEF 相比，P ＞0.05。治疗后，观察组患者的脑耗氧量低于对照组患者，其FVC 及FEV1均大于对照组患者，其PEF 高于对照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者的脑耗氧量及肺功能指标的水平（±s）

表1 治疗前后两组患者的脑耗氧量及肺功能指标的水平（±s）

组别 例数 时期 脑耗氧（%） FVC（L） FEV1（L） PEF（L/S）观察组 35 治疗前 75.13±16.91 1.81±0.42 1.85±0.22 3.31±0.52治疗后 54.56±3.21 3.71±1.31 3.11±0.31 5.72±1.11对照组 35 治疗前 75.24±16.96 1.82±0.41 1.81±0.22 3.32±0.52治疗后 67.89±9.56 2.45±1.11 2.41±0.21 4.54±1.01

2.2 治疗前后两组患者血清炎症因子的水平

治疗前，两组患者血清TNF-α、Hs-CRP 及IL-6 的水平相比，P ＞0.05。治疗后，观察组患者血清TNF-α、Hs-CRP 及IL-6 的水平均低于对照组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后血清炎症因子水平比较（±s）

表2 治疗前后血清炎症因子水平比较（±s）

组别 例数 时期 TNF-α（ng/ml）Hs-CRP（mg/L） IL-6（pg/mL）观察组 35 治疗前 3.76±0.34 13.25±3.21 162.57±16.71治疗后 1.52±0.21 7.19±1.01 61.34±2.16对照组 35 治疗前 3.78±0.33 13.23±3.21 162.24±16.42治疗后 2.44±0.28 9.21±1.56 121.41±2.45

3 讨论

呼吸衰竭是一种危重症。导致患者发生呼吸衰竭的原因是其罹患严重的呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病、肌肉和神经疾病或发生意外事故等。对呼吸衰竭患者进行早期机械通气治疗可改善其肺泡的通气量，增加其潮气量，降低其机体的耗氧量及颅内压，缓解其急性呼吸性酸中毒、缺氧、二氧化碳潴留、肺不张、呼吸肌疲劳等情况，从而显著降低其死亡率。咪达唑仑具有起效速度快、半衰期短的特点[3-4]。咪达唑仑具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及松弛肌肉的作用[5-6]。为呼吸衰竭患者使用咪达唑仑进行治疗可降低其呼吸阻力，有利于维持其自主呼吸，防止其发生低血压性休克。部分呼吸衰竭患者对进行早期机械通气治疗的耐受性较差，易发生多种呼吸机相关并发症。为呼吸衰竭患者使用咪达唑仑进行治疗还能提高其对早期机械通气治疗的耐受性，降低其躁动的发生率，提高其治疗的舒适度，促使其尽早脱机。需要注意的是，为患者注射咪达唑仑的速度不宜过快。

本次研究的结果证实，使用咪达唑仑联合早期机械通气疗法对呼吸衰竭患者进行治疗能降低其脑耗氧量，改善其肺功能，减轻其体内的炎症反应。