李 波，芦 戬

〔太原钢铁（集团）有限公司总医院神经外科，山西 太原 030000〕

颅内动脉瘤是神经科的常见病[1]。发生蛛网膜下腔出血的颅内动脉瘤患者其残疾率、死亡率均较高。颅内动脉瘤的发生与患者的年龄、性别、存在血管壁发育异常、血流动力学指标改变、动脉粥样硬化及遗传因素等有关。颈内动脉弯曲患者多存在血管壁发育异常、血流动力学指标改变。本研究主要是分析导致患者发生颅内动脉瘤的影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014 年5 月至2019 年10 月在太原钢铁（集团）有限公司总医院进行治疗的195 例患者作为研究对象。将其中不存在颅内动脉瘤的患者设为对照组（95 例），将其中存在颅内动脉瘤的患者设为观察组（100 例）。在对照组患者中，有男45 例，女50 例；其平均年龄为（59.35±9.82）岁。在观察组患者中，有男38 例，女62 例；其平均年龄为（60.47±10.05）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 研究对象的排除标准

1）患者的年龄＜18 周岁。2）患者存在颅内肿瘤、脑梗死、脑出血、脑炎、动脉炎或结缔组织炎等病史。3）患者的颈内动脉、颅内动脉存在重度狭窄或闭塞。4）患者存在严重的肝脏、肾脏功能异常。5）患者存在严重的痴呆、精神功能障碍。6）患者无法进行头颈部CT 血管造影检查。

1.3 方法

对两组患者进行头颈部CT 血管造影检查，明确其颈内动脉弯曲的程度。对两组患者的各项临床资料进行研究，分析导致其发生颅内动脉瘤的影响因素。患者的各项临床资料包括患者的年龄、性别、是否患有高血压、是否患有冠心病、是否患有糖尿病及是否存在颈内动脉弯曲。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的各项临床资料

观察组患者与对照组患者的年龄相比，P ＞0.05。观察组患者与对照组患者中患有高血压、冠心病及糖尿病患者的占比相比，P ＞0.05。观察组患者中女性患者的占比高于对照组患者中此类患者的占比，P ＜0.05。观察组患者中存在颈内动脉弯曲患者的占比高于对照组患者中此类患者的占比，P ＜0.05。进行单因素分析发现，性别为女性、存在颈内动脉弯曲是导致患者发生颅内动脉瘤的影响因素。详见表1。

表1 两组患者的各项临床资料

2.2 两组患者颈内动脉弯曲的程度

观察组患者与对照组患者中存在颈内动脉迂曲、颈内动脉盘曲患者的占比相比，P ＞0.05。观察组患者中存在颈内动脉折曲患者的占比高于对照组患者中此类患者的占比，P ＜0.05。进行多因素Logistic 回归分析发现，存在颈内动脉折曲是导致患者发生颅内动脉瘤的独立影响因素（OR值=2.457，95%CI 值=1.314 ～3.354，P 值=0.000）。详见表2。

表2 两组患者颈内动脉弯曲的程度[n（%）]

3 讨论

颅内动脉瘤是神经科的常见病。此病具有较高的致残率、致死率。此病的发生与患者存在颈内动脉弯曲有关。颈内动脉弯曲是临床上较为常见的一种脑血管异常现象。颈内动脉弯曲是指患者颈内动脉的颅外段动脉过长、发生扩张而导致其颈内动脉呈非正常的形态（颈内动脉扭曲、盘曲等）。颈内动脉弯曲的发生与患者存在血管内膜平滑肌、纤维肌异常增生、遗传因素等有关[2-3]。有研究认为，胎儿在生长阶段即可发生颈内动脉弯曲。在本研究中，观察组患者与对照组患者的年龄相比，P ＞0.05。观察组患者与对照组患者中患有高血压、冠心病及糖尿病患者的占比相比，P ＞0.05。观察组患者中女性患者的占比高于对照组患者中此类患者的占比，P ＜0.05。观察组患者中存在颈内动脉弯曲患者的占比高于对照组患者中此类患者的占比，P ＜0.05。进行单因素分析发现，性别为女性、存在颈内动脉弯曲是导致患者发生颅内动脉瘤的影响因素。颈内动脉弯曲患者的血管壁较为脆弱。这属于亚临床血管病变标志。颈内动脉弯曲患者颈内动脉的压力、内膜结构及血流动力学指标均可发生改变。患者血管的弯曲处、分叉处易发生血流动力学改变，促使其血管发生重塑，降低其血管局部的剪切力。但这种血管重塑现象的发生、分布常呈不对称性，可使患者发生血管壁膨出，逐渐使其形成动脉瘤。在本研究中，观察组患者与对照组患者中存在颈内动脉迂曲、颈内动脉盘曲患者的占比相比，P ＞0.05。观察组患者中存在颈内动脉折曲患者的占比高于对照组患者中此类患者的占比，P ＜0.05。进行多因素Logistic 回归分析发现，存在颈内动脉折曲是导致患者发生颅内动脉瘤的独立影响因素。

综上所述，性别为女性、存在颈内动脉弯曲均是导致患者发生颅内动脉瘤的影响因素。存在颈内动脉折曲是导致患者发生颅内动脉瘤的独立影响因素。