杨 磊

（江苏省泗洪县人民医院神经内科，江苏 泗洪 223900）

血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）是一种血管炎症标志物，其活性与水平与脑缺血事件的发生、动脉粥样斑块的稳定性密切相关。有研究指出，血清Lp-PLA2 升高是CIS 的独立危险因素之一。监测血清Lp-PLA2 的水平在预测溶栓效果、评估CIS 复发风险及危险程度方面均具有较高的应用价值[1-2]。CIS 病情进展的重要病理学基础为动脉粥样硬化血栓形成，进行血栓弹力图（TEG）检测可了解动脉粥样硬化血栓形成情况，故可将此检测用于对CIS的发生发展进行监测[3]。本文主要是探究CIS 早期患者血清Lp-PLA2 的水平与其TEG 参数的相关性。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取泗洪县人民医院2018 年1 月至2020 年1 月接诊的36 例CIS 早期患者和36 例非CIS 患者为研究对象。将其中36 例CIS 早期患者作为观察组，将其中36 例非CIS 患者作为对照组。观察组患者中有男性26 例，女性10 例；其年龄为44 ～87 岁，平均年龄（62.58±3.28）岁。对照组患者中有男性20 例，女性16 例；其年龄为45 ～86 岁，平均年龄（62.52±3.31）岁。两组研究对象的基础资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行血清Lp-PLA2 检测和TEG 检测，方法是：抽取患者的空腹静脉血4 ml，置于分离胶管中2 ml（作为第1 管血样），将另外2 ml 血样置于枸橼酸钠抗凝管中（作为第2 管血样）。将第1 管血样用于进行血清Lp-PLA2 检测，以3000 r/min 的速度对其进行10 min 的离心处理，分离出血清。将血清标本置于子弹塑料管中，并保存在温度为-20℃的冰箱中待检。采用酶联免疫吸附法进行血清Lp-PLA2 的测定，严格按照试剂盒的说明书进行操作，试剂盒生产厂家为中国天津康尔克生物有限公司。将第2管血样用于进行TEG 检测，检测仪器为TEG5000 血栓弹力图仪（由美国HAEMONET-ICS 公司生产），检测参数包括MA 值、α 角、K 值和R 值。

1.3 观察指标

1）对比两组患者血清Lp-PLA2 的水平和TEG 参数（包括MA 值、α 角、K 值和R 值）。2）采用Pearson 相关性分析法分析观察组患者血清Lp-PLA2 的水平与其各项TEG参数的相关性。

1.4 统计学分析

对研究数据采用SPSS 20.0 软件进行分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清Lp-PLA2 水平的比较

与对照组患者比较，观察组患者血清Lp-PLA2 的水平更高，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者血清Lp-PLA2 水平的比较（ng/ml，±s）

表1 两组患者血清Lp-PLA2 水平的比较（ng/ml，±s）

组别 血清Lp-PLA2 的水平对照组（n=36） 152.85±5.16观察组（n=36） 259.96±9.98 t 值 57.201 P 值 0.000

2.2 两组患者TEG 参数的对比

与对照组患者比较，观察组患者的MA 值、α 角更大，其K 值、R 值更小，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者TEG 参数的对比（±s）

表2 两组患者TEG 参数的对比（±s）

组别 MA 值（mm）α 角（°） K 值（min） R 值（min）对照组（n=36）60.25±2.18 66.15±2.59 1.92±0.25 5.62±0.28观察组（n=36）72.59±5.19 79.63±5.22 1.32±0.25 3.12±0.28 t 值 8.562 12.259 13.027 9.637 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 观察组患者血清Lp-PLA2 的水平与其各项TEG 参数的相关性

进行Pearson 相关性分析的结果显示，观察组患者血清Lp-PLA2 的水平与其MA 值、α 角呈正相关，与其K 值、R 值呈负相关（r=0.389、0.372、0.425、0.482，P ＜0.05）。

3 讨论

脑卒中是一种发病率较高的脑血管疾病[4]。CIS 是脑卒中的常见类型。据统计，此病患者的人数占脑卒中患者总人数的60%～80%。此病的致残率、致死率均较高，其主要发病原因为动脉粥样硬化[5]。临床研究显示，发生动脉粥样硬化血栓形成是CIS 发病的首要原因[6]。进行TEG 检测是指采用仪器在体外对血液凝固过程进行描记，以获得可反映血液凝固状态的相关参数（包括MA 值、α 角、K 值、R 值等）。有研究指出，TEG 检测可用于对机体内血栓形成的过程进行较为全面的评估。Lp-PLA2 主要由单核/巨噬细胞、T 淋巴细胞、肥大细胞分泌。有研究显示，Lp-PLA2 可水解氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）中的氧化磷脂，促进脂类促炎物质（包括氧化型游离脂肪酸、溶血磷脂酰胆碱等）的生成，加快细胞因子的释放，从而可促进动脉粥样硬化斑块的形成。相关的临床研究显示，在CIS 发病的多个环节中，适应性免疫、固有免疫及炎症反应均发挥了重要的作用，凝血系统与炎症因子发生相互作用后会促进动脉粥样硬化血栓的形成。本研究的结果显示，与对照组患者比较，观察组患者血清Lp-PLA2的水平更高，其MA 值、α 角更大，其K 值、R 值更小，P ＜0.05。进行Pearson 相关性分析的结果显示，观察组患者血清Lp-PLA2 的水平与其MA 值、α 角呈正相关，与其K 值、R 值呈负相关，P ＜0.05。

综上所述，CIS 早期患者血清Lp-PLA2 的水平与其MA 值、α 角呈正相关，与其K 值、R 值呈负相关。临床医生应对上述情况予以关注。