阮 钧

（河池市第一人民医院，广西 河池 546300）

稳定型心绞痛患者若未能及时接受有效的治疗，其病情可发展为急性心肌梗死。体外反搏装置是一种无创性的体外辅助循环装置。该装置具有以下作用：1）可提高主动脉期压力和容量，增加冠状动脉、脑、肾等重要器官的血液灌注量。2）可促进心脏收缩期外周阻力的下降，利于心室射血，从而减少心肌的耗氧量。3）可影响血液的流变性及药物的活性。4）可加快血液循环，促进重要脏器的侧支循环。5）可提高血流剪切力，改善血管内皮细胞的功能，抑制血管硬化的发生和发展[1]。在本文中，笔者主要是探讨用体外反搏疗法治疗稳定型心绞痛的效果及对患者左心功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取河池市第一人民医院2018 年9 月至2019 年6 月接诊的稳定型心绞痛患者78 例，按随机分组原则将其分为参照组和研究组（39 例/ 组）。参照组39 例患者中有男21例，女18 例；其年龄为39 ～76 岁，平均年龄（57.63±4.12）岁。研究组39 例患者中有男22 例，女17 例；其年龄为40 ～75 岁，平均年龄（57.69±4.14）岁。两组研究对象的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对参照组患者实施常规的药物治疗。具体的用药方案是：1）口服阿司匹林（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20171021），100 mg/ 次，1 次/d ；2）口服单硝酸异山梨酯缓释胶囊（生产厂家：珠海润都制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20071935），40 mg/ 次，1 次/d ；3）口服酒石酸美托洛尔片（生产厂家：阿斯利康药业中国有限公司，批准文号：国药准字H32025391），25 mg/次，1 次/12 h；4）口服培哚普利〔生产厂家：施维雅(天津)制药有限公司，批准文号：国药准字H20051756〕，4 mg/ 次，1 次/d ；5）口服阿托伐他汀钙片（生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20051408），20 mg/ 次，1次/d（睡前服用）。在此基础上，对研究组患者实施体外反搏治疗，方法是：使用增强型体外反搏装置对患者进行治疗。将充气囊包裹于患者大腿、小腿及臀部，连接空气压缩机。使用电脑控制体外反搏装置随心动周期进行充气囊的充气、放气，于舒张期行序贯加压，治疗时间为60 min，1 次/d，两组患者均连续治疗4 周。

1.3 观察指标

1）记录两组患者治疗前后心绞痛发作的频率、单次发作持续的时间；2）测定两组患者治疗前后的左室收缩末期内径（LVSd）、左室舒张末期内径（LVDd）和左房前后径（LAD）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0 软件处理研究数据，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心绞痛发作的频率、单次发作持续时间的对比

两组患者治疗前心绞痛发作的频率、单次发作持续的时间相比，P ＞0.05。治疗后，研究组患者心绞痛发作的频率低于参照组患者，其心绞痛单次发作持续的时间短于参照组患者，P ＜0.05。详见表1。

2.2 两组患者治疗前后左心功能指标变化情况的对比

两组患者治疗前的LVDd、LVSd、LAD 相比，P ＞0.05。治疗后，研究组患者的LVDd、LVSd、LAD 均短于参照组患者，P ＜0.05。详见表2。

表1 两组患者心绞痛发作的频率、单次发作持续时间的对比（±s ）

表1 两组患者心绞痛发作的频率、单次发作持续时间的对比（±s ）

组别 心绞痛发作频率（次/周）心绞痛单次发作持续时间（min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组（n=39）5.31±1.26 2.53±0.47 6.85±0.72 4.84±0.56研究组（n=39）5.37±1.24 1.16±0.32 6.91±0.76 2.78±0.49 t 值 0.212 15.047 0.358 17.289 P 值 0.416 0.000 0.361 0.000

表2 两组患者治疗前后左心功能指标变化情况的对比（mm，±s ）

表2 两组患者治疗前后左心功能指标变化情况的对比（mm，±s ）

组别 LVDd LVSd LAD治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组（n=39） 49.94±3.26 47.81±2.48 31.71±1.63 29.33±1.21 37.81±1.36 36.94±1.28研究组（n=39） 49.91±3.22 46.32±2.67 31.75±1.65 28.57±1.39 37.86±1.33 35.31±1.21 t 值 0.041 2.553 0.108 2.575 0.164 5.779 P 值 0.484 0.006 0.457 0.006 0.435 0.000

3 讨论

发生心力衰竭是导致稳定型心绞痛患者死亡的重要原因。临床上应积极地控制稳定型心绞痛患者的心绞痛症状，改善其心功能，以防止其发生心力衰竭。心力衰竭患者多存在左心室舒张及收缩功能异常的情况，对稳定型心绞痛患者左心室舒张及收缩功能的监测及改善具有同等的重要性[2]。有研究指出，对稳定型心绞痛患者进行体外反搏治疗具有以下作用：1）可显著降低患者的左心室射血阻力，改善其组织器官供血及心肌缺血缺氧的情况。2）可改善患者的血流动力学指标，促进其血管内皮功能的修复。3）可通过提高患者的血流剪切力来对其血管狭窄及阻塞部位进行冲击，从而促进其血管的扩张及再通。李垚等[2]在研究中指出，对心绞痛患者进行体外反搏治疗可减少其体内炎性因子的释放，保护其血管内皮细胞的功能。

综上所述，对稳定型心绞痛患者进行体外反搏治疗的效果显著，可有效地降低其心绞痛发作的频率及持续的时间，改善其左心功能。