叶彩清，孙琴容

（湛江市赤坎区人民医院，广东 湛江 524400）

产后出血是剖宫产产妇常见的一种产后并发症。发生产后出血是导致剖宫产产妇死亡的主要原因。临床上应做好剖宫产产妇产后出血的预防[1]。本文对2017 年2 月至2019 年12 月在湛江市赤坎区人民医院接受剖宫产手术的60 例前置胎盘产妇进行研究，旨在探讨为接受剖宫产手术的前置胎盘产妇使用卡前列素氨丁三醇预防产后出血的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2017 年2 月至2019 年12 月在湛江市赤坎区人民医院接受剖宫产手术的前置胎盘产妇60 例作为研究对象。这些产妇均存在前置胎盘的情况[2]，均具有进行剖宫产手术的指征，均无产后出血史、手术或者麻醉禁忌证，其本人及其家属均知情并自愿参与本研究。将其随机分为比较组（30例）和研究组（30 例）。研究组30 例产妇的年龄为19 ～41岁，平均年龄（26.5±2.5）岁；其孕周为36 ～42 周，平均孕周（40.3±1.1）周。比较组30 例产妇的年龄为20 ～42 岁，平均年龄（26.3±2.4）岁；其孕周为36 ～42 周，平均孕周（40.5±1.5）周。两组产妇的基本资料相比，P ＞0.05。本研究经湛江市赤坎区人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

在进行剖宫产手术前，为两组产妇均静脉滴注适量的浓度为5% 的葡萄糖注射液（生产厂家：辽宁海神联盛制药有限公司；批准文号：国药准字H20083886）。在为比较组产妇完成胎儿肩部的娩出后，开始为其静脉滴注20 U 的缩宫素〔生产厂家：辉凌制药(中国)有限公司；批准文号：国药准字H20093500〕。完成滴注后，为产妇按摩子宫，然后继续为其静脉滴注10 ～20 U 的缩宫素。完成滴注后，密切观察产妇的出血情况。若其出血量未减少，应在15 min 后再次为其静脉滴注10 ～20 U 的缩宫素，直至达到良好的止血效果。在研究组产妇的产后出血量超过200 ml 时，采用子宫肌壁注射或宫颈注射的方式为其注射250 μg 的卡前列素氨丁三醇（生产厂家：美国法玛西亚普强制药公司；进口药品注册证号：H20120388）。完成注射后，密切观察产妇的出血情况。若其出血量未减少，应在15 min 后再次为其注射250 μg的卡前列素氨丁三醇，直至达到良好的止血效果。

1.3 观察指标

1）对比两组产妇用药后药物起效的时间、用药后2 h及24 h 的阴道出血量。2）对比两组产妇不良反应（包括恶心、腹泻等）的发生情况。

1.4 统计学分析

用SPSS 22.0 软件处理数据，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇用药后药物起效的时间、用药后2h 及24h 的阴道出血量

研究组产妇用药后药物起效的时间为（14.5±3.2）min，其用药后2 h 及24 h 的阴道出血量分别为（156±19）mL、（250±29）mL，比较组产妇用药后药物起效的时间为（25.6±4.8）min，其用药后2 h 及24 h 的阴道出血量分别为（257±48）mL、（324±61）mL。与比较组产妇相比，研究组产妇用药后药物起效的时间较短，其用药后2 h 及24 h 的阴道出血量均较少，P ＜0.05。详见表1。

表1 对比两组产妇用药后药物起效的时间、用药后2 h 及24 h 的阴道出血量（±s ）

表1 对比两组产妇用药后药物起效的时间、用药后2 h 及24 h 的阴道出血量（±s ）

阴道出血量（mL）用药后2 h 用药后24 h研究组 30 14.5±3.2 156±19 250±29比较组 30 25.6±4.8 257±48 324±61 t 值 10.539 10.609 6.000 P 值 0.000 0.000 0.000组别 例数 用药后药物起效的时间（min）

2.2 对比两组产妇不良反应的发生情况

在用药后，研究组产妇不良反应的发生率为6.67%，其中有1 例产妇（占3.33%）发生恶心，有1 例产妇（占3.33%）发生腹泻；比较组产妇中有1 例产妇发生恶心，其不良反应的发生率为3.33%；两组产妇不良反应的发生率相比，P ＞0.05。详见表2。

表2 对比两组产妇不良反应的发生情况[n(%)]

3 讨论

产后出血是指产妇产后24 h 内阴道的出血量超过500 ml 的情况。导致产妇发生产后出血的原因主要包括胎盘异常（包括前置胎盘、胎盘植入等）、宫缩乏力、凝血功能障碍及产道损伤等[3]。缩宫素和卡前列素氨丁三醇均为临床上预防剖宫产产后出血的常用药。缩宫素的半衰期较短。大量使用此药易引发不良反应，严重时甚至可引发中风[4-5]。卡前列素氨丁三醇属于前列腺素衍生物。与缩宫素相比，此药的止血效果更好。此药的半衰期较长，起效较快，作用时间较长，且安全性较高[6-8]。本次研究的结果显示，与比较组产妇相比，研究组产妇用药后药物起效的时间较短，其用药后2 h 及24 h 的阴道出血量均较少，P ＜0.05。两组产妇不良反应的发生率相比，P ＞0.05。

综上所述，为接受剖宫产手术的前置胎盘产妇使用卡前列素氨丁三醇预防产后出血的效果较好，具有起效快、安全性高等优点。