高流量吸氧对无痛胃镜检查患者低氧血症的预防效果研究
2021-04-07陈晓阳
陈晓阳
（惠东县人民医院麻醉科，广东 惠州 516300）
进行无痛胃镜检查是临床上诊断胃病的重要方法之一。在对患者进行无痛胃镜检查时，可通过对其实施静脉麻醉减轻其痛苦，缩短检查的时间。低氧血症是指患者血液中的含氧量不足，主要表现为动脉血氧分压（PaO2）和血氧饱和度（SPO2）下降[1]。部分接受无痛胃镜检查的患者在检查过程中会发生呼吸抑制，导致其呼吸不畅，易发生低氧血症。本文主要是研究对接受无痛胃镜检查的患者进行高流量吸氧对预防其发生低氧血症的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018 年10 月至2019 年10 月期间在我院进行无痛胃镜检查的800 例患者作为研究对象。其纳入标准是：具有进行无痛胃镜检查的指征；年龄≥18 岁；美国麻醉医师协会（ASA）麻醉分级为Ⅰ级～Ⅱ级；体质指数为18 ～25 ；自愿参与本研究。其排除标准是：合并有严重的心、肺、肝、肾等器官的功能障碍；对阿片类药物过敏；收缩压＞180 mmHg 或舒张压＞110 mmHg ；检查前的SPO2＜97%；病历资料缺失。随机将其分为观察组（n=420）与对照组（n=380）。在观察组患者中，有男192 例，女228 例；其年龄为25 ～78 岁，平均年龄为（53.52±12.13）岁；其身高为149 ～176 cm，平均身高为（162.02±7.53）cm；其体重为42 ～80 kg，平均体重为（59.65±9.95）kg。在对照组患者中，有男162 例，女218 例；其年龄为27 ～75岁，平均年龄为（52.73±11.86）岁；其身高为150 ～178 cm，平均身高为（162.67±7.82）cm；其体重为41 ～83 kg，平均体重为（60.04±10.24）kg。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。本研究已通过我院医学伦理委员会的批准。
1.2 方法
嘱患者于检查前6 h 开始禁食，于检查前2 h 开始禁饮。在进入检查室后，协助患者取侧卧位。在其鼻孔内置入鼻塞，持续为其吸氧。将观察组患者的氧流量设为10 L/min，将对照组患者的氧流量设为3 L/min。为患者静脉注射2 ～2.5 mg/kg 的丙泊酚（生产厂家：广东嘉博制药有限公司；批准文号：国药准字H20133360 ）进行麻醉。待患者睫毛反射消失后开始对其进行胃镜检查。在检查过程中持续为患者吸氧，并根据其具体情况为其追加丙泊酚（追加剂量为首次用量的1/3）。
1.3 观察指标
比较检查前、检查开始后5 min 及检查结束后5 min两组患者的SPO2。比较两组患者检查过程中低氧血症的发生率。判定患者检查过程中发生低氧血症的标准是：其SPO2＜92%。
1.4 统计学方法
用SPSS 21.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比检查前、检查开始后5min 及检查结束后5min 两组患者的SPO2
检查前及检查结束后5 min，两组患者的SPO2相比，P ＞0.05。检查开始后5 min，观察组患者的SPO2高于对照组患者，P ＜0.05。详见表1。
表1 对比检查前、检查开始后5 min 及检查结束后5 min两组患者的SPO2（%，±s ）
表1 对比检查前、检查开始后5 min 及检查结束后5 min两组患者的SPO2（%，±s ）
注：* 与对照组相比，P ＞0.05 ；# 与对照组相比，P ＜0.05。
组别 例数 SPO2检查前 检查开始后5 min 检查结束后5 min对照组 380 98.01±0.85 95.62±3.84 98.13±1.84观察组 420 97.72±1.32* 98.25±1.03# 98.89±1.03*
2.2 对比两组患者检查过程中低氧血症的发生率
在检查过程中，观察组患者低血氧症的发生率为2.14%（9/420），对照组患者低血氧症的发生率为13.68%（52/380），二者相比，P ＜0.05。
3 讨论
无痛胃镜检查是临床上常用的检查方式之一。与对患者进行普通胃镜检查相比，对其进行无痛胃镜检查能显著减轻其痛苦，维持其检查过程中生命体征的平稳，且能缩短检查的时间。但对患者进行无痛胃镜检查需对其实施静脉麻醉，部分患者会发生呼吸抑制，从而可导致其SPO2下降，部分患者还可发生低氧血症。本研究的结果显示，检查开始后5 min，观察组患者的SPO2高于对照组患者，P ＜0.05。观察组患者检查过程中低血氧症的发生率低于对照组患者，P ＜0.05。这说明，对接受无痛胃镜检查的患者进行高流量吸氧能预防其在检查过程中发生低氧血症。究其原因主要是，进行高流量吸氧时氧气的流量和流速较快，若检查过程中患者发生呼吸抑制，通过对其进行高流量吸氧能起到类似于持续气道正压通气的作用，可有效地提高其肺泡内的氧浓度，改善其缺氧的状况[2]。另外，进行高流量吸氧还可使患者上呼吸道与肺泡之间、肺泡与肺毛细血管之间形成较大的氧分压梯度差，能加快氧气从上呼吸道向肺毛细血管弥散，因此即使患者在检查过程中发生呼吸抑制也能保证其肺部进行有效的气体交换。
综上所述，对接受无痛胃镜检查的患者进行高流量吸氧能降低其检查过程中低氧血症的发生率。
