周 亦，王贤慧，何晓燕

（江苏省太仓市第一人民医院神经内科，江苏 太仓 215400）

急性脑梗死是临床上较为常见的一种脑血管疾病。据调查，在脑血管疾病患者中，急性脑梗死患者至少占70%。在急性脑梗死患者中，合并有高尿酸血症的患者较为常见。急性脑梗死患者若合并高尿酸血症，可明显影响其预后[1-2]。本次研究主要是分析急性脑梗死患者合并高尿酸血症的情况与其预后的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2017 年6 月至2019 年6 月期间太仓市第一人民医院收治的180 例急性脑梗死患者。本次研究对象的排除标准是：1）患有多发性骨髓瘤、红细胞增多症、肿瘤的患者[3]；2）近期有外科手术史及外伤史的患者；3）合并有脑梗死急性并发症的患者。将患者是否合并高尿酸血症作为分组的原则。将其中未合并高尿酸血症的83 例急性脑梗死患者设为对照组，将其中合并高尿酸血症的97例急性脑梗死患者设为试验组。在对照组患者中，有男性患者40 例（占48.2%），女性患者43 例（占51.8%）；其平均年龄为（65.53±9.15）岁，其体质量指数（BMI）的平均值为（24.34±3.17）；其中，存在吸烟史的患者有31例（占37.3%），合并高血压的患者有64 例（占77.1%），合并糖尿病的患者有33 例（占39.8%）。在试验组患者中，有男性患者48 例（占49.5%），女性患者49 例（占50.5%）；其平均年龄为（65.83±8.90）岁，其BMI 的平均值为（24.34±3.17）；其中，存在吸烟史的患者有35 例（占36.1%），合并高血压的患者有81 例（占83.5%），合并糖尿病的患者有42 例（占43.3%）。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

两组患者入院后，均对其进行扩张脑血管、营养脑神经、降低血糖、稳定血压、调节血脂等常规治疗[4]。在两组患者入院的次日清晨，在其空腹的状态下，分别抽取其3 ml的静脉血。将抽取的血液标本放到离心机中进行离心处理。将分离出的血清标本放到全自动化分析仪中进行尿酸水平检测。高尿酸血症的诊断标准是：男性患者血清尿酸的水平＞420 μmol/L，女性患者血清尿酸的水平＞360 μmol/L。在两组患者入院时、治疗的第14 天及第90 天时，分别记录其美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）的评分。

1.3 近期疗效的评定标准

在两组患者治疗的第14 天时，评估其临床疗效，具体的疗效评定标准是：1）显效：治疗后，患者NHISS 评分的降低幅度≥91%。2）有效：治疗后，患者NHISS 评分的降低幅度为46% ～90%。3）无效：患者NHISS 评分的降低幅度≤45%。总有效率=（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计软件对本次研究中的所有数据进行处理，计量资料用±s表示，用t 检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 在入院时、治疗的第14 天及第90 天时两组患者NIHSS 评分的比较

在入院时、治疗的第14 天及第90 天时，试验组患者NIHSS 的平均评分别为（10.51±4.23）分、（8.72±4.70）分、（7.12±4.44）分，对照组患者NIHSS 的平均评分别为（6.24±3.44）分、（4.06±2.78）分、（2.78±2.43）分。在入院时、治疗的第14 天及第90 天时，试验组患者NIHSS的平均评分均高于对照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 在入院时、治疗的第14 天及第90 天时两组患者NIHSS 评分的比较（分，±s）

表1 在入院时、治疗的第14 天及第90 天时两组患者NIHSS 评分的比较（分，±s）

组别 例数 入院时 治疗的第14 天 治疗的第90 天对照组 83 6.24±3.44 4.06±2.78 2.78±2.43试验组 97 10.51±4.23 8.72±4.70 7.12±4.44

2.2 两组患者近期疗效的比较

在治疗的第14 天时，试验组患者治疗的总有效率为62.9%，对照组患者治疗的总有效率为79.5%，试验组患者治疗的总有效率低于对照组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者近期疗效的比较

3 讨论

急性脑梗死是临床上较为常见的一种脑血管疾病。此病患者的预后较差。及时对急性脑梗死患者进行治疗对改善其预后具有重要的临床意义。尿酸是人体内重要的嘌呤类代谢产物。高尿酸血症的发生主要是由于患者体内嘌呤的代谢功能出现紊乱所致。研究发现，高尿酸血症的发生与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化有关。近年来的研究发现，患者发生高尿酸血症是多种心脑血管疾病的重要致病原因。研究发现，急性脑梗死患者若合并有高尿酸血症，其体内脂质过氧化的速度可明显加快，相关细胞因子的表达量可明显增加，肾素血管紧张素系统的活性可明显提升，进而可促进细胞分泌大量的氧自由基，促使此病患者的病情不断发展[5]。

本文研究的结果证实，与未合并高尿酸血症的急性脑梗死患者相比，合并高尿酸血症的急性脑梗死患者的预后更差。