朱 周，张 锋

（1. 海门市人民医院口腔科，江苏 南通 226100 ；2. 海门市悦来卫生院口腔科，江苏 南通 226132）

牙体牙髓病是口腔科的常见病。该病患者主要的临床表现均为牙龈肿胀、患牙咬合痛等。目前，临床上常对牙体牙髓病患者进行根管充填术。本文主要是探讨用不同用量的银汞合金对接受根管充填术后的牙体牙髓病患者进行牙体修复的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2018 年1 月至2019 年6 月期间两院口腔科收治的51 例牙体牙髓病患者。将这51 例患者分为充填一组（n=17）、充填二组（n=17）和充填三组（n=17）。在充填一组患者中，有男6 例，女11 例；其年龄为22 ～80 岁，平均年龄为（47.65±11.94）岁；其中，牙髓炎患者有5 例，牙髓坏死患者有7 例，根尖周炎患者有10 例。在充填二组患者中，有男9 例，女8 例，其年龄为21 ～79 岁，平均年龄为（46.31±11.72）岁；其中，牙髓炎患者有7 例，牙髓坏死患者有8 例，根尖周炎患者有6 例。在充填三组患者中，有男10 例，女7 例，其年龄为22 ～81 岁，平均年龄为（47.83±11.51）岁；其中，牙髓炎患者有6 例，牙髓坏死患者有5 例，根尖周炎患者有7 例。三组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对三组患者均进行根管充填术。具体的方法是：1）术前，对患者的患牙进行X 线检查。患者患牙的牙髓若出现坏死，要清除其髓腔内坏死的组织和钙化物质[1]。患者的患牙若存在炎症反应，要先为其使用抗菌药物进行治疗，待其疼痛缓解后再对其进行手术。2）测量患者患牙根管的长度，使用S3 镍钛根管器械（生产企业为成都市萨尼医疗器械有限公司）对患者的患牙进行根管预备。3）使用浓度为3%的双氧水对患者患牙的根管进行冲洗，然后用纸捻（生产企业为天津加发医疗器械有限公司）吸干根管内的水分。4）待根管内干燥后，将根管糊剂（生产企业为上海二医张江生物材料有限公司）涂抹在患者患牙的根管壁内。5）采用侧方加压器，将冷牙胶（生产企业为天津加发医疗器械有限公司）填入患者患牙的根尖内。6）充填完成后，使用氧化锌丁香油封闭患牙的根管。7）术后第7 d，使用磷酸锌水门汀（生产企业为武汉大学口腔医学院口腔药物材料厂）对其患牙牙根尖的底部进行垫底，然后，使用银汞合金（生产企业为北京安泰股份有限公司）对其患牙牙体的缺损处进行充填[2]。在对患者患牙牙体的缺损处进行充填的过程中，在充填一组患者患牙牙体的缺损处充填适量的银汞合金。该组患者银汞合金的用量以充填至银汞合金与其患牙牙冠位于同一水平面处为宜。在充填二组患者患牙牙体的缺损处充填超量的银汞合金。该组患者银汞合金的用量以充填至银汞合金超过其患牙牙冠1 mm 为宜。在充填三组患者患牙牙体的缺损处充填少量的银汞合金。该组患者银汞合金的用量以充填至银汞合金低于其患牙牙冠2 mm 为宜。

1.3 观察指标

观察三组患者的临床疗效及其患牙的疼痛率。将患者的临床疗效分为以下三个等级：1）显效：治疗后，患者的临床症状完全消失，其患牙的咀嚼功能完全恢复。2）有效：治疗后，患者的临床症状基本得到缓解，其患牙的咀嚼功能基本恢复。3）无效：治疗后，患者的临床症状未得到缓解，其患牙的咀嚼功能未恢复。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者的临床疗效

治疗后，与充填二组患者和充填三组患者相比，充填一组患者治疗的总有效率更高，P ＜0.05。详见表1。

表1 三组患者的临床疗效

2.2 三组患者患牙的疼痛率

治疗后，与充填二组患者和充填三组患者相比，充填一组患者患牙的疼痛率更低，P ＜0.05。详见表2。

表2 三组患者患牙的疼痛率

3 讨论

牙体牙髓病是口腔科的常见病。该病主要是指由病原菌感染导致的牙体牙髓组织炎症反应（如无机质脱矿、有机质分解等）[3]。牙体牙髓病患者若未能及时接受有效的治疗，其患牙可逐渐变黑，病情严重者其患牙的神经可发生不可逆转的实质性损伤。牙体牙髓病包括根尖周炎、牙髓炎等[4]。牙体牙髓病患者常存在牙龈肿胀、患牙咬合痛等症状，严重影响其日常生活。以往，临床上常对牙体牙髓病患者进行干髓术。近年来，根管充填术被广泛地应用于牙体牙髓病的治疗中。根管充填术旨在通过机械和化学的方法去除根管内的感染物，并通过充填根管、封闭冠部来避免根尖周发生病变或促进已经病变的根尖周完全愈合[5]。有研究表明，在对接受根管充填术后的牙体牙髓病患者进行牙体修补的过程中，施术者若在其患牙牙体的缺损处充填少量的银汞合金，可导致其患牙发生细菌感染；施术者若在其患牙牙体的缺损处充填过量的银汞合金，可导致其患牙发生牙根尖肉芽肿[6]。本次研究的结果显示，治疗后，与充填二组患者和充填三组患者相比，充填一组患者治疗的总有效率更高，其患牙的疼痛率更低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。这说明，在对接受根管充填术后的牙体牙髓病患者进行牙体修补的过程中，施术者在其患牙牙体的缺损处充填适量的银汞合金可有效地缓解其患牙的疼痛感。此外，大量的研究表明，在对接受根管充填术后的牙体牙髓病患者进行牙体修补的过程中，施术者在其患牙牙体的缺损处充填适量的银汞合金，可有效地恢复其患牙的咬合功能，从而提高其生活质量。

综上所述，用适量的银汞合金对接受根管充填术后的牙体牙髓病患者进行牙体修复的临床效果确切，可有效地缓解其患牙的疼痛感。