张 召

（四川省乐山市人民医院，四川 乐山 614000）

进行外科手术是临床上治疗颅底肿瘤（Skull base neoplasms，SBN）的首选方式。研究发现，对SBN 患者进行外科手术治疗，会破坏其头皮、颅骨、脑膜及血脑屏障的完整性，使其脑组织暴露在外，极易受到病原菌的侵袭而引发颅内感染。目前，颅内感染已经成为手术后的SBN患者较为常见的一种并发症[1]。本次研究回顾性地分析2018 年6 月至2019 年12 月期间我院收治的110 例SBN 患者的临床资料，探讨导致此病患者手术后发生颅内感染的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年6 月至2019 年12 月期间我院收治的110例SBN 患者作为研究对象。这些患者均经手术前MRI 检查、手术中探查、手术后组织病理学检查确诊患有颅底肿瘤，其年龄为32 ～77 岁。本次研究排除临床资料不全、患有精神疾病、处于妊娠期、合并有其他类型恶性肿瘤的患者。

1.2 研究方法

根据这些患者手术后是否发生颅内感染将其分为感染组（n=34）和无感染组（n=76）。查阅两组患者的病例资料，比较其性别、年龄、基础疾病史、化疗史、入院时格拉斯哥昏迷指数（GCS）的评分（详细的评分标准见表1）、手术的时间、手术后是否发生脑脊液漏、手术后是否接受脑室外引流、手术前是否使用抗菌药进行预防性治疗、糖蛋白的含量、是否患有低蛋白血症、手术后拔除引流管的时间。

表1 GCS 评分标准

1.3 颅内感染的诊断标准

1）对脑脊液进行细菌培养的结果呈阳性；2）脑脊液中白细胞的数量＞100×106/L，且多次检查的结果显示白细胞的数量逐渐增多；3）患者存在头痛、发热、意识障碍、呕吐的症状。同时满足以上三个诊断标准中的任意两个标准即可诊断患者发生了颅内感染[2]。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料采用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验。计数资料采用百分比（%）表示，采用χ² 检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。用Logistic 回归分析的方式筛选导致手术后的SBN 患者发生颅内感染的危险因素。

2 结果

2.1 两组患者相关资料的比较

两组患者中不同性别、年龄、是否合并有基础性疾病、有无化疗病史的患者所占的比例相比，P ＞0.05。感染组患者中入院时GCS 的评分＜8 分、手术的时间≥4 h、手术后发生脑脊液漏、手术后进行脑室外引流、在手术前未使用抗菌药进行预防性治疗、糖蛋白的含量＞1000 mg/L、发生低蛋白血症、手术后拔除引流管的时间＜3 d 的患者所占的比例均高于未感染组患者中相应的患者的占比，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者相关资料的比较

2.2 对导致手术后的SBN 患者发生颅内感染的相关因素进行Logistic 回归分析的结果

患者入院时GCS 的评分＜8 分、手术的时间≥4 h、手术后发生脑脊液漏、手术后进行脑室外引流、手术后拔除引流管的时间＜3 d 均是导致手术后的SBN 患者发生颅内感染的危险因素。详见表3。

表3 对导致手术后的SBN 患者发生颅内感染的相关因素进行Logistic 回归分析的结果

3 讨论

据调查，进行手术后的SBN 患者颅内感染的发生率为1.98% ～21.23%[3]。颅内感染的发生可影响此病患者手术的效果，严重的可危及其生命[4]。在手术前，医生应明确手术的部位，尽量缩短SBN 患者手术的时间[5]。SBN 患者手术后发生脑脊液漏是导致其发生颅内感染的独立危险因素。脑脊液漏的发生为细菌逆行至其颅腔提供了途径[6]。因此，对于手术后发生脑脊液漏的SBN 患者，应对其脑脊液进行引流，并保持引流管的通畅[7]。

本次研究的结果显示，患者入院时GCS 的评分＜8 分、手术的时间≥4 h、手术后发生脑脊液漏、进行脑室外引流、拔除引流管的时间≥3 d 是导致手术后的SBN 患者发生颅内感染的危险因素。