马春丽

（重庆市巫溪县人民医院，重庆 405800）

眼袋的发生与下眼睑皮肤弹性下降、下睑眼轮匝肌松弛、眶隔膜变性松弛、眶脂肪变性移位或眶脂肪增生过多等因素的关系密切。老年人眼袋的发生率较高。有研究结果显示，老年人若出现眼袋，极易引发角膜炎[1]。研究发现，采用四步法眼袋整形术对出现眼袋的老年人进行治疗的效果较为理想[2]。为了探讨四步法眼袋整形术在对老年人进行眼袋整形手术中的应用价值，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2018 年4 月至2019 年4 月期间在重庆市巫溪县人民医院进行眼袋整形手术的82 例老年人。本次研究对象的纳入标准是：1）年龄＞65 岁；2）首次接受眼袋整形手术。本次研究对象的排除标准是：1）合并有恶性肿瘤、精神障碍；2）临床资料不完整。按照随机数表法将这些老年人分为试验组和对照组，每组各有41 例患者。在试验组患者中，有男性11 例，女性30 例，其平均年龄为（68.3±3.4）岁。在对照组患者中，有男性10 例，女性31 例，其平均年龄为（69.2±2.9）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 手术方法

对对照组患者进行常规眼袋整形术，方法是：使患者取仰卧位，对其手术部位进行局部浸润麻醉。待麻醉起效后，在患者下眼睑睫毛至外眦沟处做一个切口，确保其切口与下眼睑平行。分离患者眼轮匝肌和此处的皮肤组织。打开眼眶隔，清除多余的脂肪。冲洗手术部位，逐层缝合切口。对试验组患者进行四步法眼袋整形术，方法是：1）设计合适的手术切口。使患者取仰卧位，在其下睑缘下方1 ～2 mm处做一个切口。采用浓度为2% 的利多卡因对患者的手术部位进行局部浸润麻醉。待麻醉起效后，依次切开此处的皮肤和眼轮匝肌，充分分离眶隔筋膜，暴露眶隔筋膜及眶隔脂肪，彻底清除眼眶至泪沟处的脂肪，使用丝线收紧眶隔。2）悬吊、加固外眦韧带。在外眦角处寻找外眦韧带，使用丝线将外眦韧带固定在眶外侧壁骨膜之上，收紧松弛的眼轮匝肌。3）去除下眼睑的松弛皮肤。叮嘱患者向上看且用力张嘴，确保其下眼睑的皮肤被牵拉，去除此处松弛皮肤，彻底止血，再使用尼龙线对切口进行缝合。4）手术后，为患者涂抹红霉素眼膏，对其手术部位进行冰敷，持续加压包扎24 h。患者出院后，叮嘱其保持眼部卫生。

1.3 观察指标及手术效果的评定标准

1）观察两组患者手术的效果，其手术效果的评定标准是：显效：手术后，患者眼睑臃肿的症状消失，其眼部皮肤光滑、紧致。有效：手术后，患者眼睑臃肿的症状有所改善，其眼部皮肤较为紧致[3]。无效：手术后，患者眼睑臃肿的症状无改善，其眼袋松弛。总有效率=（显效例数+有效例数）/ 总例数×100%。2）手术后，统计两组患者切口感染、眼部充血红肿、眼睑外翻等并发症的发生率。3）在两组患者出院的当日，均采用问卷调查的方式调查其对手术效果的满意率。此表包括满意、不满意两个选项。满意率=满意例数/ 总例数×100%。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术的效果及对手术效果满意率的比较

试验组患者手术的总有效率及对手术效果的满意率均高于对照组患者，P ＜0.05。详见表1。

2.2 两组患者手术后并发症发生率的比较

试验组患者手术后并发症的发生率低于对照组患者，P ＜0.05。详见表2。

表1 两组患者手术的效果及对手术效果满意率的比较

表2 两组患者手术后并发症发生率的比较

3 讨论

面部皮肤组织老化易导致眼袋的发生。在出现眼袋的人群中，老年人所占的比例较高。老年人出现眼袋后，极易发生眼睑外翻的情况[4]。根据老年人眼部皮肤的特点，在对出现眼袋的老年人进行眼袋整形手术期间，应重点恢复其下眼睑的支持力、加固眶隔筋膜和眼轮匝肌、处理眶隔脂肪[5]。对出现眼袋的老年人进行传统眼袋整形手术时，单纯切除其眼部的脂肪，易使其出现相关并发症。对出现眼袋的老年人进行四步法眼袋整形术时，更注重对其下眼睑支持力的恢复[6]。在手术期间，通过切除老年人的眼轮匝肌、悬吊其外眦韧带、切除其下眼睑多余的脂肪等操作，可有效地隐藏其眼部的瘢痕，确保其眼部的美观度[7]。有学者认为，对出现眼袋的老年人进行四步法眼袋整形术，能够提高其眶隔的支持力，最大限度地确保其眶隔脂肪与下睑支持结构的稳定性。在手术期间，悬吊老年人的外眦韧带可明显降低其手术后下眼睑外翻的发生率；切除老年人下眼睑多余的脂肪，能够确保其手术后下眼睑的活动能力。老年人多存在多种慢性基础性疾病，眼袋整形手术的操作较为精细，要求施术者应具有较高的技术水平，以有效地降低老年人手术后并发症的发生率，确保其手术的效果。

本次研究的结果证实，将四步法眼袋整形术应用于对老年人进行眼袋整形手术中的效果较为理想。