杜丽洁

（邳州市中医院呼吸内科，江苏 邳州 221300）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。此病患者可发生肺源性心脏病、呼吸衰竭等并发症。进行药物治疗是目前临床上对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者进行治疗的主要方法[1]。在本文中，笔者主要是探究对AECOPD 患者采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵吸入粉雾剂进行治疗的疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2019 年1 月至2020 年8 月邳州市中医院收治的AECOPD 患者60 例作为研究对象。其纳入标准是：经临床检查被确诊患有AECOPD ；其本人及其家属均同意参与本研究。其排除标准是：近期内使用过抗生素或糖皮质激素；存在严重的心、肝、肾功能不全。将其随机分为比较组和分析组。比较组患者中有男性17 例，女性13 例；其年龄为46 ～80 岁，平均年龄（65.73±3.09）岁。分析组患者中有男性18 例，女性12 例；其年龄为46 ～81 岁，平均年龄（65.82±3.12）岁。两组患者的基础资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

为比较组患者采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行治疗。布地奈德福莫特罗粉吸入剂（规格：每吸含有布地奈德320 μg、福莫特罗9 μg）的用法是：经口腔吸入此药，每次1 吸，每天2 次，连用6 个月。为分析组患者采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（用法同上）联合噻托溴铵吸入粉雾剂进行治疗。噻托溴铵吸入粉雾剂（规格：18 μg×30粒）的用法是：经口腔吸入此药，每次18 μg，每天1 次，连用6 个月。

1.3 观察指标

1）治疗效果。治疗6 个月后，对两组患者的治疗效果进行评价。将患者的治疗效果分为显效（治疗后其咳痰、呼吸困难等症状完全消失，其肺部哮鸣音减轻的幅度＞80%，其痰液变得稀薄，痰量明显减少）、有效（治疗后其咳痰、呼吸困难等症状有所缓解，其肺部哮鸣音减轻的幅度为60% ～80%，其痰液变得稀薄，痰量未减少）和无效（治疗后其咳痰、呼吸困难等症状未改善，其肺部哮鸣音减轻的幅度＜60%，其痰液黏稠，痰量未减少）。（总例数- 无效例数）/ 总例数×100%= 总有效率[2]。2）肺功能指标和血气指标。记录治疗前和治疗6 个月后两组患者的FEV1、FVC、PaO2和PaCO2。3）炎症反应指标。记录治疗前和治疗6 个月后两组患者血清PCT、CRP 的水平。

1.4 统计学方法

对本研究中的数据采用SPSS 20.0 软件进行分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

相比于比较组患者，分析组患者的治疗总有效率更高，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标和血气指标的对比

治 疗 前，两 组 患 者 的FEV1、FVC、PaO2、PaCO2相比，P ＞0.05 ；治疗后，相比于比较组患者，分析组患者的FEV1、FVC、PaO2均更高，其PaCO2更低，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗前后肺功能指标和血气指标的对比（± s）

表2 两组患者治疗前后肺功能指标和血气指标的对比（± s）

注：* 与同组治疗前比较，P ＜0.05 ；△与同期比较组比较，P ＜0.05。

组别 例数 时间 FEV1（L） FVC（L） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）比较组 30 治疗前 1.43±0.31 2.21±0.45 62.46±9.34 58.33±7.18治疗后 1.82±0.36* 2.46±0.47* 70.44±10.82* 51.23±6.66*分析组 30 治疗前 1.42±0.33 2.19±0.46 61.90±8.79 57.67±6.96治疗后 2.28±0.44*△ 2.90±0.59*△ 79.38±12.22*△ 46.52±5.63*△

2.3 两组患者治疗前后血清PCT、CRP 水平的对比

治疗前， 两组患者血清PCT、CRP 的水平相比，P ＞0.05。治疗后，两组患者血清PCT、CRP 的水平均明显降低，且分析组患者血清PCT、CRP 的水平低于比较组患者，P ＜0.05。详见表3。

表3 两组患者治疗前后血清PCT、CRP 水平的对比（±s）

表3 两组患者治疗前后血清PCT、CRP 水平的对比（±s）

注：* 与同组治疗前比较，P ＜0.05 ；△与同期比较组比较，P ＜0.05。

组别 例数 PCT（ng/ml） CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后比较组 30 2.21±0.45 0.39±0.11* 28.21±5.15 10.36±2.74分析组 30 2.28±0.46 0.26±0.08*△ 29.19±4.96 5.12±1.59*△

2.4 两组患者不良反应发生情况的比较

治疗期间，两组患者均未发生严重的不良反应。

3 讨论

AECOPD 患者会出现支气管黏膜炎症反应急性加重，痰液量增多，气道痉挛、狭窄，通气功能障碍等表现，其发生肺部感染的风险较高。目前临床上对此病患者进行治疗的主要方式是控制其气道的炎症反应，缓解其气道阻塞，改善其肺通气[3]。为了探究对AECOPD 患者采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵吸入粉雾剂进行治疗的疗效，笔者对2019 年1 月至2020 年8 月邳州市中医院收治的60 例AECOPD 患者进行分组研究。研究结果显示，相比于单用布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行治疗的比较组患者，联用布地奈德福莫特罗粉吸入剂和噻托溴铵吸入粉雾剂进行治疗的分析组患者其临床疗效更好，治疗后其肺功能改善的效果更为显著。布地奈德福莫特罗粉吸入剂中含有布地奈德、福莫特罗两种有效成分。布地奈德属于糖皮质激素类药物。用此药对AECOPD 患者进行治疗可明显减轻其喘息症状，避免其病情加重。福莫特罗属于选择性β2肾上腺素能受体激动剂。用此药对AECOPD 患者进行治疗可舒张其支气管平滑肌，缓解其支气管痉挛，改善其肺通气功能。噻托溴铵是一种抗胆碱能药物。此药可选择性地阻断气道平滑肌上的M3受体，维持较长时间的支气管舒张作用，避免气道的反复塌陷。降钙素原（PCT）是一种血清炎症反应标示物，可灵敏地反映人体内炎症反应的严重程度[4]。C 反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，被认为是最敏感的炎症指标之一。通常情况下，CRP 会在急性炎症反应发生后数小时内迅速升高，在1 ～2 d 内达到峰值。在炎症反应得到控制后，CRP 水平会随之下降[5]。有研究指出，布地奈德福莫特罗粉吸入剂可增加肺表面活性蛋白B，抑制气道的氧化应激反应和炎症反应，改善肺功能[6]。噻托溴铵吸入粉雾剂可有效地抑制气道内炎症细胞的浸润，减轻气道炎症反应，改善肺功能[7]。本研究的结果显示，治疗后，两组患者血清PCT、CRP 的水平均明显降低，且分析组患者血清PCT、CRP 的水平低于比较组患者，P ＜0.05。这表明，用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗AECOPD 可有效地减轻患者体内的炎症反应。

综上所述，对AECOPD 患者采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵吸入粉雾剂进行治疗的疗效显著，可有效地改善其肺功能，减轻其体内的炎症反应。