杨月

辽宁省健康产业集团铁煤总医院呼吸内科，辽宁铁岭 112700

在临床常见气道慢性炎性反应性疾病中，支气管哮喘十分常见，其主要以气喘、咳嗽反复发作为临床表现，而如何有效控制哮喘的发生为临床研究内容。多数患者由于对自身疾病不了解，而出现悲观情绪，导致其疾病预后受到影响。而对该患者实施有效的护理十分重要，多数患者一般采取常规护理，但由于多种因素影响，导致常规护理效果不佳，使其应用受到限制，目前联合护理方式广泛应用，取得显著效果。在护理的基础上加强健康教育，能使其明确自身疾病，提高配合度，显著提高护理效果[1]。目前在国内外研究中，联合护理方式研究少于单一护理方式，本研究对健康教育联合延伸护理在支气管哮喘患者中的应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2019年10月辽宁省健康产业集团铁煤总医院收治的100例支气管哮喘患者作为研究对象，按照患者的入院顺序分为观察组（50例）与对照组（50例）。观察组中，男34例，女16例；年龄26～74岁，平均（50.34±1.23）岁；病程1～7年，平均（4.01±1.01）年；轻度患者20例，中度患者20例，重度患者10例。对照组中，男35例，女15例；年龄27～74岁，平均（50.66±1.82）岁；病程1～8年，平均（4.21±1.07）年；轻度患者19例，中度患者21例，重度患者10例。两组的性别、年龄、病程、病情严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合中华医学会呼吸病学会《支气管哮喘防治指南》中有关支气管哮喘的诊断标准[2]；患者和家属签署知情同意书，经医院医学伦理委员会批准；患者有基本读写能力。排除标准：存在沟通交流障碍、认知功能障碍、严重肝肾功能不全者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，在患者治疗中为患者讲解疾病知识、护理内容，提高患者依从性，指导患者养成良好的行为习惯，给予患者及家属心理干预，改善负面情绪。

观察组实施健康教育和延续护理，具体措施如下。①心理干预：告知患者有关哮喘的相关知识，如发病机制、临床表现、治疗方法和预后等内容，使其能减轻恐惧心理，树立康复自信。②雾化吸入：应亲自演示有关雾化吸入的相关内容，如操作技巧、注意事项、方法，指导患者亲自操作，医护人员观察操作方法是否正确，并对其错误进行纠正，直至患者能对雾化吸入方式完全掌握。③生活行为指导；告知患者保持规律生活，并保证室内通风、干净和整洁，并调节好室内温湿度，加强保暖；鼓励患者参与呼吸肌功能耐力训练，避免过度劳累或剧烈运动。④延续护理：在患者出院前，告知其相关内容，如出院后注意事项、复诊计划，并建立随访卡，出院后每月进行1次随访。发现患者存在不良行为，采用手机短信方式提醒其用药，指导家属发挥督促作用。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 观察指标 两组指标的比较，包含心理状态评分、护理满意度、生活质量评分。

1.3.2 评价标准 心理状态评分：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）判定评分：若得分在7 分以内，表示情绪正常、若得分在7～17分，则表示可能有焦虑和抑郁症、若得分在17～24分，表示肯定有焦虑症或抑郁症，若得分＞24分，则表示患者存在十分严重焦虑症和抑郁症[3]。护理满意度：采用护理满意度量表，分为满意、一般、不满意三个指标。满意：护理后，满意程度在80～100 分；一般：护理后，满意程度在60～79 分；不满意：满意程度在59 分以下。总满意度=（满意+一般）例数/总例数×100%[4]。生活质量评分：采用生活质量量表对患者生活质量进行评价，其中包括四个方面，即躯体健康、日常活动、心理健康、社会功能评分，共包括27个条目，每个条目采用Likert 5级评分法，分值在0～100分，得分越高表示生活质量越好[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后心理状态评分的比较

干预前，两组的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后的SAS、SDS评分低于干预前，且观察组干预后的SAS、SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组干预前后SAS、SDS评分的比较（分，±s）

表1 两组干预前后SAS、SDS评分的比较（分，±s）

组别 SAS评分 SDS评分观察组（n=50）干预前干预后t值P值对照组（n=50）干预前干预后t值P值15.25±1.52 6.33±1.12 10.2715 0.0000 14.58±1.56 6.85±1.01 10.1627 0.0000 t 干预前组间比较值P 干预前组间比较值t 干预后组间比较值P 干预后组间比较值15.65±1.23 10.12±1.82 7.2314 0.0000 2.1645 0.1725 6.2714 0.0000 14.25±1.52 10.85±1.85 6.1527 0.0000 1.6715 0.2347 6.3517 0.0000

2.2 两组护理总满意度的比较

观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理总满意度的比较（n）

2.3 两组干预前后生活质量评分的比较

干预前，两组的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后的躯体健康、日常生活、心理健康、社会功能评分高于干预前，且观察组的躯体健康、日常生活、心理健康、社会功能评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组干预前后生活质量评分的比较（分，±s）

表3 两组干预前后生活质量评分的比较（分，±s）

组别 躯体健康日常活动 心理健康 社会功能观察组（n=50）干预前干预后t值P值对照组（n=50）干预前干预后t值P值70.25±1.12 95.28±1.25 10.2715 0.0000 70.85±1.85 92.25±1.31 9.4521 0.0000 70.12±1.74 93.25±1.01 11.2314 0.0000 70.28±1.22 95.28±1.12 13.4516 0.0000 t 干预前组间比较值P 干预前组间比较值t 干预后组间比较值P 干预后组间比较值70.25±1.58 80.25±1.12 5.2617 0.0000 2.4531 0.1726 7.2516 0.0000 70.28±1.12 78.58±1.56 4.2315 0.0000 1.6745 0.2314 12.4527 0.0000 70.88±1.12 79.25±1.45 5.1741 0.0000 1.5947 0.2137 13.1237 0.0000 70.36±1.01 80.22±1.52 5.3716 0.0000 2.1617 0.1347 7.1623 0.0000

3 讨论

支气管哮喘是一种常见病，其主要是由于气道重塑和气道炎症反应所导致，该疾病患者要进行长时间的抗炎治疗[6]，但由于多数患者对哮喘的相关知识不了解，导致在疾病加重时才坚持用药，在症状缓解后擅自停药，进而导致治疗效果不佳[7]。而通过加强患者系统和规范的健康教育，能使患者对自身疾病充分了解[8]，提高患者对哮喘的防治知识和发病机制的认知，进而使其用药依从性得以提高，达到控制哮喘的目的[9-11]。由于支气管哮喘患者的康复属于十分漫长的过程，要长时间随访和复诊[12]。而实施有效的延续护理干预十分必要，能使患者得到持续的院外服务，规范其出院后行为，能使护患距离得以缩短，促进良好的护患关系，使其负面情绪得到改善，达到提升患者生活质量的目的[13-15]。

本研究结果显示，观察组的护理后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组干预后的躯体健康、日常活动、心理健康、社会功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由于在护理中，对患者采取心理干预方式，能改善患者负面情绪，从而降低SAS 与SDS评分，采取雾化吸入指导、生活行为指导、延续护理等操作，能显著改善患者生活质量，还能提高患者对护理的满意度。

综上所述，气管哮喘患者健康教育与延伸护理的效果显著，能改善患者负面情绪，值得推广与应用。