何仕劼

江西省妇幼保健院儿童保健科，江西南昌 330006

饮食营养儿童生长发育的物质基础，儿童正处于生长发育的快速时期，新陈代谢旺盛，对营养的需求明显高于成人。该阶段若不能提供充足合理膳食结构和膳食营养，会影响儿童的营养状况，平常儿童膳食中的钙、锌、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等营养素往往不够[1-2]。营养是身体的正常生长发育和各种生活活动的保证，不合理的营养补充会造成营养过剩、营养不良的现象，不利于儿童的身体健康，甚至影响成年人的身体健康和劳动能力。营养缺乏极易发生营养素不足或营养不良，严重影响人们的营养状况和智力发育，对人们的健康造成危害[3]。因此，营养素对儿童的生长发育和健康尤为重要。为了尽早改善儿童的营养状况，促进儿童生长发育，除了加强营养科学知识的宣传，还要补充多种营养素，从而根本满足儿童对营养的需要[4]。基于此，本研究选取于江西省妇幼保健院体检的115例儿童组作为研究对象进行前瞻性研究，比较儿童补充不同的维生素对营养状况与生长发育的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年7月于江西省妇幼保健院体检的115例儿童组作为研究对象进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组（n=58）和观察组（n=57）。对照组中，男31例，女27例；年龄3～5岁，平均（4.35±0.24）岁。观察组中，男32例，女25例；年龄3～6岁，平均（4.86±0.35）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①身体健康者；②均为3～6岁儿童。排除标准：①有严重系统疾病者；②智力有障碍者；③在研究期间额外补充营养素者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组儿童予以补充单一的维生素A（青岛双鲸药业股份有限公司，国药准字H37023082，生产批号：20170824，规格：5000 单位）饭后口服，每次1 片，1次/3 d。

1.3.2 观察组 观察组儿童予以补充复合营养维生素（浙江爱诺生物药业股份有限公司，国药准字H33020873，生产批号：20170932，包含：维生素B13 mg、维生素B21.5 mg、维生素B60.2 mg、烟酰胺10 mg、右旋泛酸钙1 mg）饭后口服，每次1 片，1次/3 d。

两组儿童均连续服用3个月。

1.4 观察指标及评价标准

比较两组儿童的营养状况、生长发育情况和营养不良发生情况。

①记录观察两组儿童治疗前、治疗3个月后的营养、身体生长指标，包括：血红蛋白（Hb）、身高、体重、维生素A 含量。于治疗前、治疗3个月后抽取儿童的空腹晨血4 mL，测定Hb 水平和维生素A 含量。使用反相高效液相色谱法测定两组儿童的维生素A 水平，判定标准：维生素A＜0.70 μmol/L 为维生素A 缺乏，维生素A 水平0.70～1.05 μmol/L 为疑似亚临床维生素A 缺乏。对儿童的身高、体重进行测量，测量体重前，排空大小便、穿单件衣服、脱鞋，精确到0.1 kg，身高测量精确到0.1 cm。②记录观察两组儿童治疗前、治疗3个月后的钙、铁、锌含量。抽取儿童治疗前、治疗3个月后的空腹静脉血，用型号JIDI-17R 离心机（吉迪公司），以3000 r/min 离心10 min 取血清，储存于-20℃下检测，使用购自于型号为AA-646 原子吸收分光光度仪（日本岛津公司）检测血清中钙、铁、锌的含量水平。判定标准：钙＜2.00 mmol/L 为钙含量不足，铁＜9.0 μmol/L 为铁含量不足，锌＜10.7 μmol/L为锌含量不足。③记录治疗期间两组儿童的营养不良情况，包括低体重、消瘦、发育迟缓。总发生率=（低体重+消瘦+发育迟缓）例数/总例数×100%

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童治疗前后各项营养、身体生长指标的比较

治疗前，两组儿童的Hb、维生素A、身高、体重比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组儿童的Hb、维生素A、身高、体重均高于治疗前，且观察组儿童的Hb、维生素A、身高、体重均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组儿童治疗前后各项营养、身体生长指标的比较（±s）

表1 两组儿童治疗前后各项营养、身体生长指标的比较（±s）

组别 Hb（g/L）维生素A（μmol/L）身高（cm）体重（kg）对照组（n=58）治疗前治疗后t值P值观察组（n=57）治疗前治疗后t值P值15.42±1.36 16.52±1.34 4.350 0.000 120.21±6.32 123.62±7.13 2.702 0.000 102.32±5.20 105.31±5.71 2.923 0.004 16.12±1.02 17.52±1.62 5.521 0.000 t 治疗前组间比较值P 治疗前组间比较值t 治疗后组间比较值P 治疗后组间比较值15.23±1.21 17.85±1.61 9.907 0.000 0.791 0.431 4.818 0.000 120.34±6.35 126.53±7.45 4.816 0.000 0.110 0.913 2.140 0.035 102.31±5.18 107.67±5.92 5.189 0.000 0.010 0.992 2.176 0.032 16.15±1.23 19.63±1.85 11.930 0.000 0.143 0.887 6.510 0.000

2.2 两组儿童治疗前后钙、铁、锌含量的比较

治疗前，两组儿童的钙、铁、锌含量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组儿童的钙、铁、锌含量均高于治疗前，且观察组儿童的钙、铁、锌含量均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组儿童营养不良总发生率的比较

观察组儿童的营养不良总发生率（7.02%）低于对照组（20.69%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表2 两组儿童治疗前后钙、铁、锌含量的比较（±s）

表2 两组儿童治疗前后钙、铁、锌含量的比较（±s）

组别 钙（mmol/L） 铁（μmol/L） 锌（μmol/L）对照组（n=58）治疗前治疗后t值P值观察组（n=57）治疗前治疗后t值P值2.42±0.21 2.81±1.43 2.055 0.042 17.21±4.23 22.62±5.42 5.993 0.000 12.32±2.16 13.42±1.71 3.041 0.003 t 治疗前组间比较值P 治疗前组间比较值t 治疗后组间比较值P 治疗后组间比较值2.43±0.36 3.43±1.54 4.774 0.000 0.182 0.856 2.238 0.027 17.26±4.35 25.63±5.61 8.902 0.000 0.063 0.950 2.926 0.004 12.31±2.11 15.67±1.92 8.892 0.000 0.025 0.980 6.639 0.000

表3 两组儿童营养不良总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

儿童正处于生长发育的关键时期，营养是儿童生长发育最重要的因素。营养的改善会提高儿童生长发育水平，故儿童时期营养对发育尤为重要[5-6]。发育关键期的营养状况直接关系到重要器官系统的发育。这一阶段的不良刺激将导致身体结构或功能的长期和不可逆转的变化[7-8]。生长发育是人体的一个重要的生命现象，也是一个连续的过程，是从量变到质变的复杂过程，不仅能增加身高和体重，而且能让机能逐渐成熟，为身体发育打好基础[9]。

本研究结果显示，治疗后，观察组儿童的Hb、维生素A、身高、体重、钙、铁、锌含量均高于治疗前，且观察组儿童的Hb、维生素A、身高、体重、钙、铁、锌含量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组儿童的营养不良总发生率（7.02%）低于对照组（20.69%），差异有统计学意义（P＜0.05），提示予以复合营养维生素更有助于改善儿童的营养状况，促进生长发育，减少营养不良情况。分析原因在于，若儿童的营养不足，身体便会利用自身的能量储备甚至消耗自己的组织来满足生命活动的需要。如果儿童长期缺少营养，会导致生长迟缓、消瘦，不利于生长发育[10-11]。本研究中观察组为儿童补充营养时选择了复合营养维生素，维生素A 是人体必需的微量营养素，对骨骼生长发育、免疫系统至关重要，而其他维生素、钙、铁、锌对改善儿童的营养状况也有着重要作用。各种微量营养素和维生素在儿童的正常生长发育中进行合理均衡的摄入，是智力、儿童体质正常发育的必要条件[12-13]。不同的微量营养素在机体内发挥着不同作用，钙可以增强儿童骨骼发育，如果膳食中钙摄入量不足，以后会增加骨质疏松和骨折的风险；铁可以促进抗体的产生，同时与血红蛋白的合成有关；锌可维持人体骨代谢和中枢神经系统代谢，可增强机体免疫力，促进神经系统发育。补充维生素A 和其他营养素能有效改善儿童体内血清铁，促进血红蛋白的合成和释放，预防贫血。因此，复合营养维生素促进儿童生长发育，补充微量营养素，能够改善儿童的体质状况[14-16]。但是，本研究尚未对儿童用药情况进行跟踪随访，研究期间是否严格用药尚不可知，在一定程度上影响研究结果的可信度。针对以上问题，应定期进行电话随访，以保证儿童谨遵医嘱服药，或建立微信公共平台，每日报备儿童服药情况。此外本研究纳入的儿童仅限于江西省妇幼保健院体检的儿童，其纳入范围较窄，又因研究时间限制，并未划分儿童所在地区进行研究，导致本研究结果可能有一定局限性，因此下一步，应扩大样本量和纳入范围作深入研究。

综上所述，儿童补充复合营养维生素的应用效果良好，可有效改善儿童营养情况，促进生长发育，减少营养不良发生情况，值得推广。