徐晓艳

（井陉县医院，河北 石家庄 050300）

0 引言

三氧自体血疗法（ozonated autohemotherapyO3-AHT又名 major ozonated autohemotherapy）是将一定浓度三氧和氧气混合气体与自体血等容量混匀，快速回输到体内的疗法。国外上个世纪八十年代既已开展此项技术，我国从21 世纪初逐渐开展。目前临床运用比较广泛，但需要我们总结经验，尤其是正在研究疗效和安全性的疾病的运用。

1 三氧自体血疗法在免疫系统疾病中的应用

免疫系统疾病大多需要终身用药，药物的副作用大，预后较差。研究表明在临床上配合三氧自体血治疗可以起到事半功倍的疗效。在治疗免疫系统疾病其可能的机制为：

（1）免疫调节机制：三氧治疗后能激活B淋巴细胞产生特异性抗体或激活更多的T4淋巴细胞成为细胞毒素杀伤细胞。激活辅助细胞从而起动级联免疫反应。同时三氧化的血液可以释放出肿瘤坏死因子、干扰素、生长因子、白介素等。同时激活巨噬细胞、中性粒细胞、自然杀伤细胞、嗜酸性细胞、细胞毒T细胞的激活抗体依赖的细胞毒作用，最终负责杀死肿瘤细胞或感染细胞，消灭寄生物和细菌，相反地，TGF-1和IL-10的释放能抑制过量的免疫激活，使免疫应答有序进行。从而改善体内的内环境。

（2）清除氧化自由基和激活抗氧化酶：患者在免疫损伤的情况下出现慢性炎症，同时体内的抗自由基和抗氧化的功能常处于较低的状态[1]，而形成大量的氧化自由基，造成组织器官的损伤。通过定量和定期使用医用三氧重复治疗，可清除体内慢性炎症过程中形成的过量自由基。

（3）抗感染作用：免疫系统损伤后容易合并感染，医用三氧可以通过破坏微生物的细胞膜，抑制微生物的生长，医用三氧可以继续向细胞内部渗透，使内部结构破坏后引起微生物的死亡，起到直接杀菌作用。谢小英等观察医用三氧用于治疗SLE疗效显著[2]。范后宝也报道三氧大自血治疗干燥综合征疗效明显。基于以上机制，三氧自体血疗法可以在免疫系统疾病广泛应用。

2 三氧自体血回输治疗各种恶性肿瘤

有研究表明，三氧自体血疗法可以改善肿瘤放化疗患者的副作用，可以改善化疗后临床表现，如疲劳、食欲下降、恶心呕吐、神经毒性（指端麻痹）睡眠障碍等。赵芳等研究医用三氧可以对乳腺癌患者化疗后转氨酶的变化中发现，医用三氧可使化疗患者的转氨酶水平明显下降，且不良反应小[3]。李平等观察医用三氧治疗在恶性肿瘤放化疗中有显著疗效[4]。白二红等研究的医用三氧自体血回输的治疗对晚期的恶性肿瘤患者的生活质量影响的研究中发现，医用可以改善患者的疼痛、症状、心理问题、社会问题以及精神问题等。张涛等观察三氧自体血疗法对恶性肿瘤患者的睡眠明显改善[5]。均提示医用三氧自体血回输治疗可以改善肿瘤患者的生活质量。其改善睡眠的其可能的机制为，医用三氧自体血回输治疗是在体外利用自体血和三氧混匀后发生免疫及生化反应诱导物后在回输到体内，继续诱发进一步的免疫、生化反应，从而产生生物调节作用，生成各种免疫活性因子，如各种内源性干扰素（INF－α、INF－β、INFγ）[7]、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子（TFN-α）、转化生长因子（TGF-β1）和粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM－CSF）等。这些因子均可以改善睡眠。综述所述，三氧自体血可以改善肿瘤患者的睡眠。同时对于亚健康状态人群的失眠同样有效。王海荣等免疫三氧疗法对慢性失眠的观察显示了明显疗效。

3 三氧自体血疗法在病毒感染疾病中的应用

目前的抗病毒药物对于病毒感染效果均较差。医用三氧自体血回输疗法显示了强大的免疫调节能力。李银彩观察三氧大自体血回输治疗慢乙肝改善病毒性肝炎患者的退黄、降酶的效果，可以综合的改善病毒性肝炎的预后。国内外有学者研究将其用于生殖器疱疹的治疗方面有统计学差异，显示医用三氧这种新的疗法在控制和治疗生殖器疱疹及复发方面有显著疗效。

3.1 急性带状疱疹及疱疹后的神经痛，对患者的生活质量有较大的影响。临床上治疗这种顽固性疾病的方法有很多，但效果均不够理想。三氧自体血疗法除了调节免疫、抗病毒治疗外，可抑制相关致痛物合成和释放，也能拮抗炎症因子释放，减少神经根的水肿，扩张血管，改善局部的微循环。医用三氧治疗带状疱疹后神经痛对于皮服破损区内色素沉着消退、皮肤温度恢复、瘢痕修复、痛觉过敏（触痛）消失等方面，及在睡眠、饮食、情绪等方面均显著改善[7]。

3.2 随着艾滋病患者的增加，其治疗成为一个难题。艾滋病的病毒主要攻击的对象为人体的免疫系统，破坏CD4细胞，三氧具有提高CD4细胞的报道[8]，免疫激活作用，所以三氧治疗可以提高HIV患者内病毒清除率、有助于免疫重建，提升CD4细胞的水平，改善患者的临床症状，减少感染的发生，提高艾滋病患者的生活质量。成娟等研究医用三氧辅助治疗艾滋病患者证实其疗效显著。综合以上机制，三氧自体血可以应用于各种病毒类的感染。

4 三氧自体血治疗在缺血缺氧性疾病中的应用

王生锋研究医用三氧治疗急性脑梗死的临床疗效显著[9]。其可能的机制如下：

（1）医用三氧回输后可以提高脑梗死患者血中ATP的含量，使缺血、缺氧脑组织的通过血液循环使ATP的含量增加，促使钠钾通道恢复活性，维持细胞内外离子平衡，减轻并改善细胞及组织的水肿，从而减轻脑水肿。

（2）三氧到体内后分解为氧分子和氧原子，氧分子可以提高血氧饱和度，氧原子可以激活红细胞代谢，改善血液循环、改善脑组织缺氧状态，恢复脑细胞功能。

（3）三氧混合到血液后在体内后可以发生过氧化反应，改善红细胞膜的通透性和可塑性增加，增加细胞膜表面的负电荷，改善红细胞的沉降率，降低血浆黏稠度，阻止血栓的进一步发展。

（4）医用三氧进入体内后可以增加患者血管弹性的作用，同时对粘附在患者血管壁上的脂质产生强大的抗氧化作用；从而起到抗动脉硬化作用，保护血管内皮。

（5）三氧通过激活患者的抗氧化酶的作用；清除病理过程中产生的大量的氧自由基，起到保护线粒体的作用。

（6）医用三氧通过提高脂质过氧反应的水平，参与体内脂质的代谢，使体内的低密度脂蛋白和总胆固醇水平显著降低[10]，同时还可使人体脂肪的溶解速度和血脂调节能力明显提高，有效防止再阻塞。综合以上机制，三氧自体血疗法可以广泛在缺血缺氧性疾病中应用。

5 三氧自体血在ED中的应用

ED本质上是一种动脉血管的疾病，充足的血流量和动脉良好的顺应性是阴茎勃起的重要条件。血管内皮的损伤或功能的障碍在动脉性ED发生过程中起到非常重要作用。医用三氧治疗动脉性ED的相关机制为改善血管内的氧化作用，提高红细胞通过毛细血管的能力，提高组织的氧供，改变血液流变学；医用三氧可以诱导体内多种酶的生成，清除氧自由基；从而对于改善平滑肌的损伤或修复血管内皮功能障碍。陈智等医用三氧自体血回输疗法影响动脉性ED患者阴茎血流动力学指标临床研究[11]显示，三氧自体血治疗可以改善ED。

三氧自体血在临床上广泛应用，适应证较广，本综述总结了一部分，在应用时我们应该筛查相关的禁忌证。同时三氧自体血疗法操作安全、疗效确切。排除禁忌证，在治疗过程中观察有无不良反应，使更多的患者获益，可以在基层医院推广应用。